Cel: The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) i the Asymptomatic Carotid Artery Study (ACAS) potwierdziły skuteczność endarterektomii szyjnej w zapobieganiu udarowi mózgu u pacjentów, którzy mają znaczące zwężenie tętnicy szyjnej. W obu badaniach zastosowano jednolitą technikę pomiaru zwężenia tętnicy szyjnej na podstawie arteriogramu (% zwężenia = x 100), przy czym odtwarzalność została wewnętrznie zwalidowana. Wiarygodność tego pomiaru, gdy jest on używany poza badaniami do definiowania zwężenia tętnicy szyjnej, nie została potwierdzona. Niedokładne obliczenie zwężenia tętnicy szyjnej może skutkować 50% przeszacowaniem istotnej choroby szyjnej i potencjalnym nadużywaniem chirurgii szyjnej. Jest to prospektywne badanie wiarygodności pomiarów zwężenia tętnicy szyjnej wykonywanych przez praktykujących lekarzy różnych specjalności i o różnym poziomie doświadczenia klinicznego.
Metody: Dwóch chirurgów naczyniowych i dwóch radiologów interwencyjnych (jeden rezydent i jeden członek personelu na specjalność), zaślepionych na wyniki, obliczyło procent zwężenia z 219 kolejnych arteriogramów wykonanych w celu oceny zewnątrzczaszkowej choroby okluzyjnej tętnicy szyjnej; 72 losowe filmy zostały ponownie odczytane przez każdą osobę. Interpretacje zostały pogrupowane jako < 60% lub > lub = 60% zwężenia (ACAS) oraz jako < 30%, 30% do 69% i > lub = 70% zwężenia (NASCET). Zgodność międzyobserwacyjną i wewnątrzobserwacyjną analizowano za pomocą statystyki kappa i współczynników korelacji Pearsona.
Wyniki: Wiarygodność międzyobserwacyjna w kategoryzacji zwężenia tętnicy szyjnej wykazała doskonałą zgodność zarówno dla grupy ACAS (kappa = 0,825 do 0,903), jak i NASCET (kappa = 0,729 do 0,793). Współczynniki korelacji międzyobserwacyjnej wahały się od 0,91 do 0,95. Wewnątrzobserwacyjna zgodność była również wysoce powtarzalna zarówno dla kategorii ACAS (kappa = 0,732 do 0,970), jak i NASCET (kappa = 0,634 do 0,805). Współczynniki korelacji wewnątrzobserwacyjnej wahały się od 0,89 do 0,95.
Wnioski: Technika NASCET do ilościowej oceny zwężenia tętnicy szyjnej może być łatwo opanowana przez lekarzy i wiarygodnie wdrożona do właściwej identyfikacji kandydatów do endarterektomii szyjnej.