By: Jordan Joyner, MS & Valerie Leake, PhD, LCP
Teoria Zachowania Zasobów (COR; Hobfoll, 2001) została uznana za wiarygodną podstawę do zrozumienia procesów związanych z doświadczaniem, radzeniem sobie i przezwyciężaniem przewlekłego i traumatycznego stresu (Hobfoll i in., 2001). Teoria COR postuluje, że jednostki są zmotywowane do ochrony, zdobywania i zachowania zasobów (Hobfoll, 1991). Zasoby to wszystko, co dana osoba ceni i można je podzielić na cztery kategorie: przedmioty (np. dom, telefon), warunki (np. stabilne zatrudnienie, dobre zdrowie), cechy osobiste (np. optymizm, nadzieja) i energia (np. wiedza). Zgodnie z teorią COR, stres powstaje, gdy zasoby jednostki są zagrożone, wyczerpane lub gdy inwestycje w nowe zasoby nie przynoszą odpowiednich dochodów (Hobfoll, 1991; Hobfoll, 2001). Hobfoll (1991) zaproponował, że stres traumatyczny wynika z przyspieszonej utraty zasobów, szczególnie tych, które są najbardziej cenione przez jednostkę. W porównaniu z osobami cywilnymi, personel wojskowy Stanów Zjednoczonych (USA) ma większe prawdopodobieństwo doświadczenia traumy bojowej w związku z rozmieszczeniem lub obowiązkami związanymi z pracą (King i in., 1999; Hobfoll i in., 2012). W ostatnich latach nastąpiła gwałtowna ekspedycja do aktywnych stref wojennych, co zwiększyło częstotliwość występowania traumy bojowej. Raport statystyczny dotyczący ofiar wojskowych i cywilnych związanych z zaangażowaniem Stanów Zjednoczonych w wojny/konflikty w latach 2000-2015 wykazał wyższe wskaźniki PTSD wśród personelu oddelegowanego. Większość rozpoznań PTSD w wojsku, 77,87%, dotyczyła mężczyzn i kobiet, którzy byli wcześniej rozmieszczeni (Fischer, 2015). Wyniki te wskazują na potrzebę kontynuowania badań nad traumą bojową i jej wpływem na zasoby członka służby. Przedstawiono krótki przegląd tego, jak teoria COR odnosi się do traumy wojskowej.
Trauma wojskowa jest szerokim terminem, który obejmuje nieoczekiwane i stresujące wydarzenia unikalne dla członków służby. Trauma wojskowa może obejmować walkę, terroryzm i wojskową traumę seksualną (National Center for PTSD, 2017). Chociaż wcześniejsze badania wykazały, że większość członków służby dobrze adaptuje się w całym okresie życia, przewlekłe problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak zespół stresu pourazowego (PTSD) i depresja, są powszechnie związane z wydarzeniami traumatycznymi wśród tych osób (Hobfoll i in., 2012). Może to wynikać z wpływu, jaki wydarzenia traumatyczne wywierają na zasoby jednostki (Hobfoll, 1991; King i in., 1999), ponieważ stanowią wyzwanie dla aktualnych możliwości radzenia sobie (Hobfoll i in., 2012).
Stresory traumatyczne lub ekstremalne są wyjątkowe pod tym względem, że 1) atakują podstawowe wartości jednostki, 2) są często nieoczekiwane, 3) wymagają znacznej energii, 4) typowe strategie radzenia sobie są nieskuteczne i 5) silny obraz mentalny dotyczący zdarzenia odciska się na jednostce (Hobfoll, 1991). Zasoby takie jak wsparcie społeczne, dobre samopoczucie i optymizm stają się coraz trudniejsze do wykorzystania, ochrony i utrzymania po traumie wojennej. Trzy zasady teorii COR odnoszą się do stresu traumatycznego.
Pierwsza zasada teorii COR stwierdza, że utrata zasobów ma znacznie silniejszy wpływ na jednostkę niż ich zysk (Hobfoll, 1991; 2001). Na przykład, gdyby członek służby stracił towarzysza w bitwie, otrzymanie medalu w uznaniu jego wzorowych wysiłków podczas bitwy nie złagodziłoby utraty przyjaciela. Stwierdzono, że utrata zasobów jest istotnie związana z psychologicznym dystresem (Hobfoll i in., 2012; Vogt i in., 2011), podczas gdy przyrost zasobów ma ograniczony wpływ na psychologiczny dystres (Hobfoll & Lilly, 1993). Hobfoll i współpracownicy (2012) zbadali wpływ stresorów związanych z życiem rodzinnym, pracą i wojną na objawy PTSD, depresję oraz postrzegane zdrowie i funkcjonowanie w dużej próbie mężczyzn i kobiet z Sił Powietrznych. Łącznie stresory te miały bezpośredni wpływ na objawy PTSD i depresji. Istotne znaczenie miało ustalenie, że większe stresory przewidywały zwiększoną utratę zasobów i zmniejszony przyrost zasobów. Utrata zasobów dodatkowo przewidywała nasilenie objawów PTSD i poziom odczuwanego dystresu. Podobnie King i wsp. (1999) stwierdzili bezpośredni związek między doświadczeniami sprzed traumy, z okresu wojny i po traumie a PTSD. Sugerowali oni, że doświadczenia życiowe sprzed traumy mogły uszczuplić zdolność jednostki do radzenia sobie ze stresorami w późniejszym okresie życia. Te ustalenia wspierają argument, że utrata zasobów przeważa nad ich zyskiem.
W drugiej zasadzie, jednostki muszą inwestować w zasoby, aby zapobiec i przywrócić utratę zasobów, jak również nabyć nowe zasoby. Zasada ta jest zazwyczaj badana w badaniach dotyczących radzenia sobie, wskazując, że inwestowanie w zasoby jest mechanizmem radzenia sobie mającym na celu zapobieganie przyszłym stratom (Ito & Brotheridge, 2003). Na przykład, osoba musi dotrzeć do przyjaciół/rodziny w czasach stresu, aby otrzymać wsparcie społeczne (Hobfoll i in., 1995). Inwestując w zasoby, jednostka jest w stanie skuteczniej radzić sobie ze stresorami.
Zasada ta została również poparta w kontekście traumy wojskowej. Tak jak członkowie służby uczą się, jak stosować swoje umiejętności w różnych warunkach i okolicznościach, muszą również nauczyć się, jak dostosować się do traumatycznych okoliczności poprzez inwestowanie w zasoby w celu przezwyciężenia wpływu traumatycznego wydarzenia. Na przykład osoby, które wykorzystują (tzn. inwestują) wsparcie społeczne (tzn. zasoby), są mniej narażone na wystąpienie PTSD (King i in., 1999; Vogt & Tanner, 2007). Podobnie odporność, cecha osobowości, która wiąże się z efektywnym radzeniem sobie z codziennymi stresorami, wydaje się być czynnikiem chroniącym przed stresorami związanymi z rozmieszczeniem (Vogt i in., 2008). Jednakże zasoby te mogą zostać uszczuplone w następstwie traumy wojskowej (Vogt i in., 2008). Inwestowanie w zasoby prawdopodobnie pomoże członkowi służby w ochronie obecnych zasobów, pomagając w zdobywaniu nowych zasobów i zapobiegając przyszłej utracie zasobów.
Trzecia zasada obejmuje spirale strat i zysków (Hobfoll i in., 1995). Jak stwierdzono w pierwszej zasadzie, straty zasobów są bardziej wpływowe niż zyski zasobów, przy czym zyski wymagają więcej czasu i energii. Spirale strat wynikają z trwającego cyklu szybkiego wyczerpywania się zasobów, przy czym odwrotnie jest w przypadku cykli zysków (Hobfoll i in., 2001, Hobfoll i in., 2015). Utrata zasobów przyczynia się do reakcji traumatycznych, które z kolei powodują utratę dodatkowych zasobów (Johnson i in., 2007). Uważa się, że ten cykl w dół trwa i buduje się na sobie (Hobfoll i in., 1995).
W następstwie traumatycznego wydarzenia jednostki tracą takie zasoby, jak poczucie dobrostanu, optymizm czy zaufanie (Hobfoll, 1991). Ludzie mają mniej i/lub mniej efektywne zasoby do radzenia sobie z nowymi wyzwaniami (Hobfoll i in., 1995), co sprawia, że wpływ przyszłego stresora jest o wiele silniejszy. Badacze potwierdzili, że wiele łańcuchów ryzyka wyjaśnia rozwój PTSD (King i in., 1999; Vogt & Tanner, 2007). Doświadczenia życiowe przed, w trakcie i po zaangażowaniu w wojsko również mogą zwiększać wpływ stresu na jednostkę, co minimalizuje zasoby i z kolei zwiększa ryzyko doświadczania przez weteranów innego stresora (Vogt i in., 2011). Dokładniej rzecz ujmując, traumatyczne doświadczenia z dzieciństwa mogą oznaczać utratę zasobów na wczesnym etapie życia, które przewidują większe ryzyko narażenia na stresory w późniejszym okresie życia, a także mniejszy dostęp do odpowiednich zasobów, które zapobiegają stratom (Vogt i in., 2011). Jeśli wziąć pod uwagę doświadczenia po zakończeniu misji, narażenie na dodatkowe stresory życiowe, takie jak przerwa w pracy lub ofiary przestępstw (King i in., 1998) oraz brak wsparcia społecznego (King i in., 1999), sugeruje utratę zasobów, która sprawia, że przystosowanie się do życia po misji stanowi wyzwanie (Vogt i in., 2011). Na przykład niestabilność rodziny w dzieciństwie i poczucie zagrożenia podczas walki były związane z doświadczaniem dodatkowych stresorów przez weteranów wojny w Zatoce Perskiej (Vogt & Tanner, 2007). Podobnie, w próbie personelu Sił Powietrznych Stanów Zjednoczonych, objawy PTSD przewidywały przyszłą utratę zasobów, a także pogorszenie postrzeganego zdrowia i funkcjonowania (Vinokur i in., 2011). Minimalizacja zasobów w czasie, wynikająca z powtarzającej się ekspozycji na traumatyczne wydarzenia, stanowi dowód na istnienie spirali utraty, zgodnie z założeniami teorii COR (Hobfoll, 1991; Hobfoll i in., 1995).
Podstawowe założenia teorii COR stanowią ramy dla zrozumienia rozwoju stresu traumatycznego. Badając wpływ traumy wojskowej, wyraźnie widać, że utrata zasobów przyczynia się do wielu negatywnych skutków, takich jak PTSD i depresja (King i in., 1999; Vogt i in., 2011). Wyniki te są zgodne z teorią COR. Teoria COR wnosi wkład w dziedzinę psychologii traumy, dostarczając wskazówek dla programów leczenia weteranów poprzez promowanie badania zarówno czynników chroniących, jak i czynników ryzyka dla rozwoju stresu traumatycznego. Poprzez zwiększenie naszego zrozumienia zasobów i tego, jak zasoby pomagają w radzeniu sobie z traumą wojskową, jesteśmy w stanie lepiej zaspokoić potrzeby weteranów.
Fischer, H. (2015). Statystyki ofiar w wojsku amerykańskim: Operacja New Dawn, Operacja Iraqi Freedom i Operacja Enduring Freedom. Washington, D.C.: Library of Congress, Congressional Research Service.
Hobfoll, S.E. (1991). Stres traumatyczny: Teoria oparta na szybkiej utracie zasobów. Anxiety Research, 4(3), 187-197. doi: 10.1080/08917779108248773
Hobfoll, S.E., Dunahoo, C.A., & Monnier, J. (1995). Zachowanie zasobów i stres traumatyczny. W Stres traumatyczny: Od teorii do praktyki (s. 29-47). Plenum Press: New York, Springer US. doi: 10.1007/978-1-4899-1076-9_2
Hobfoll, S.E., Vinokur, A.D., Pierce, P.F., Lewandowski-Romps, L. (2012). The combined stress of family life, work, and war in Air Force men and women: A test of Conservation of Resources Theory. International Journal of Stress Management, 19(3), 217-237. doi: 10.1037/a0029247
Ito, J.K., & Brotheridge, C.M. (2003). Zasoby, strategie radzenia sobie i wyczerpanie emocjonalne: A conservation of resources perspective. Journal of Vocational Behavior, 63(3), 490-509. doi: 10.1016/S0001-8791(02)00033-7
King, L.A., King, D.W., Fairbank, J.A., Keane, T.M., & Adams, G.A. (1998). Resilience-recovery factors in post-traumatic stress disorder among female and male Vietnam veterans: Hardiness, powojenne wsparcie społeczne i dodatkowe stresujące wydarzenia życiowe. Journal of Personality and Social Psychology, 74(2), 420-243.
King, D.W., King, L.A., Foy, D.W., Keane, T.M., & Fairbank, J.A. (1999). Zaburzenia stresu pourazowego w krajowej próbie kobiet i mężczyzn weteranów Wietnamu: Risk factors, war-zone stressors, and resilience-recovery variables. Journal of Abnormal Psychology, 108, 164-170. doi:10.1037/0021-843X.108.1.164
National Center for PTSD. (2017). PTSD. Retrieved from https://www.ptsd.va.gov/public/types/war/index.asp.
Vogt, D., Smith, B., Elwy, R., Martin, J., Schultz, M., Drainoni, M.L., Eisen, S. (2011). Predeployment, deployment, and postdeployment risk factors for posttraumatic stress symptomatology in female and male OEF/OIF veterans. Journal of Abnormal Psychology, 120(4), 819-831. doi: 10.1037/a0024457
Vogt, D.S., Rizvi, S. L., Shipherd, J. C., & Resick, P.A. (2008). Longitudinalne badanie wzajemnego związku między reakcjami na stres a odpornością. Personality and Social Psychology Bulletin, 34, 61-73. doi:10.1177/0146167207309197
Vogt, D.S., & Tanner, L. R. (2007). Risk and resilience factors for posttraumatic stress symptomatology in Gulf War I veterans. Journal of Traumatic Stress, 20, 27-38. doi:10.1002/jts.20187
Jordan Joyner uzyskała tytuł magistra na Tennessee State University, a obecnie jest doktorantką w programie Counseling PsyD na Radford University. Kończy trzeci rok praktyki w Salem, VA Veterans Affairs Hospital w jednostkach PTSD i nadużywania substancji. Zainteresowania badawcze Jordan obejmują traumę, odporność i wojsko. Jest liderem zespołu badawczego dla weteranów i współtworzyła kurs orientacyjny dla weteranów, który rozpocznie się jesienią 2017 roku. Jordan obecnie pomaga również w przygotowaniu wniosku o dotację. Jej długoterminowym celem zawodowym jest leczenie traumy w populacji wojskowej.
Dr Valerie Leake otrzymała tytuł doktora psychologii doradczej na Uniwersytecie w Kentucky. Zaczęła uczyć na Uniwersytecie Radford w 2007 roku. Ma specjalistyczne szkolenie z populacji weteranów, służąc przez dwa lata jako zespół kliniczny PTSD / koordynator psychoterapii opartej na dowodach dla Lexington, KY Veterans Affairs Hospital, zanim został dyrektorem szkolenia programu Radford University’s Counseling PsyD w 2016 roku. Dr Leake zainicjowała studencki zespół badawczy dla weteranów, ustanowiła Uniwersytet Radforda współgospodarzem konferencji Rural Behavioral Conference 2017 i zainicjowała granty specyficzne dla psychologii wojskowej. Jej zainteresowania badawcze obejmują traumę, weteranów i usług doradczych w obszarach wiejskich.
.