„Dzieci są szczególnie podatne na doświadczanie wysokiego poziomu bólu i lęku podczas rutynowych procedur ratunkowych, takich jak naprawa skaleczeń.”(2) Randomizowane, kontrolowane placebo badanie objęło 221 dzieci w wieku od trzech miesięcy do 17 lat. Wszyscy pacjenci zgłosili się na izbę przyjęć z ranami wymagającymi zamknięcia. Przed zamknięciem rany pacjenci otrzymywali albo lidokainę-epinefrynę-tetrakainę (LET) albo placebo. Odnotowano następujące wyniki:
„Dzieci, które otrzymały środek przeciwbólowy przed zamknięciem rany zgłaszały mniejszy ból (mediana 0,5, zakres międzykwartylowy 0,25-1,50) niż te, które otrzymały placebo (mediana 1.00, IQR 0,38-2,50) ocenianego za pomocą kolorowej wizualnej skali analogowej (p = 0,01) i Faces Pain Scale – Revised (mediana 0,00, IQR 0,00-2,00, dla analgetyku v. mediana 2,00, IQR 0,00-4,00, dla placebo, p < 0,01). Pacjenci, którzy otrzymali środek przeciwbólowy byli znacząco bardziej skłonni zgłosić, że mają lub wydają się mieć procedurę wolną od bólu (względne ryzyko bólu 0,54, 95% przedział ufności 0,37-0,80).”(3)W badaniu odnotowano również, że całkowita hemostaza rany była bardziej powszechna u pacjentów, którzy otrzymali LET niż u tych, którzy otrzymali placebo, 78,2 procent versus 59,3 procent.(3)
Znieczulenia miejscowe takie jak LET są często stosowane u pacjentów pediatrycznych, a nie tak powszechnie u dorosłych. Przegląd kart 89 pacjentów (o średniej wieku 33 lata) został opublikowany w Clinical and Experimental Emergency Medicine. W przeglądzie stwierdzono, że tylko 24% osób otrzymujących LET przed zabiegiem wymagało dodatkowego znieczulenia.1 „W przeglądzie Cochrane 25 randomizowanych badań kontrolowanych obejmujących łącznie 3 278 pacjentów porównano znieczulenia miejscowe z naciekowymi i stwierdzono, że znieczulenia miejscowe nie powodowały powikłań i zapewniały skuteczną kontrolę bólu, a niektóre pojedyncze badania sugerowały skuteczność podobną do znieczulenia miejscowego.”(1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair With Tissue Adhesive in Children: A Randomized Controlled Trial https://www.cmaj.ca
Read less