Background: Pacjenci, którzy przeżywają 100 dni po allogenicznym przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych (alloHSCT) są narażeni na ryzyko wystąpienia przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi i innych potencjalnie śmiertelnych powikłań. Ponieważ objawy nakładają się na siebie, a diagnostyka różnicowa jest trudna, celem pracy było sprawdzenie, czy podstawowa ocena laboratoryjna wykonana w dniu +100 może pozwolić na identyfikację pacjentów, u których występuje wysokie ryzyko śmiertelności niezwiązanej z nawrotem choroby (NRM), niezależnie od powikłań leżących u podłoża choroby.
Pacjenci i metody: Przeanalizowano 255 pacjentów, średnia wieku 29 lat (zakres, 10-56 lat), którzy pozostawali żywi i wolni od choroby w dniu +100 po mieloablacyjnej alloHSCT od identycznego pod względem HLA rodzeństwa (n=177) lub dopasowanego niespokrewnionego ochotnika (n=78), wykonanej w jednej instytucji w latach 1992-2003.
Wyniki: W analizie jednoczynnikowej następujące parametry laboratoryjne były związane ze zwiększoną częstością występowania NRM: neutrofile we krwi obwodowej<1,5×10(9)/L, płytki krwi<100×10(9)/L, hemoglobina<11 g/dL, białko całkowite<60 g/L, podwyższona aminotransferaza asparaginianowa, podwyższona fosfataza alkaliczna i podwyższona bilirubina. W analizie wieloczynnikowej tylko obniżone stężenie białka (hazard ratio =6,97 , P<.0001) i podwyższona bilirubina (HR=3,52 , P<.0001) niezależnie wpływały na ryzyko NRM. Skumulowana częstość występowania NRM wynosiła 6%, jeśli nie występował żaden z powyższych czynników; 10% w przypadku samej hiperbilirubinemii; 22% w przypadku samej hipoproteinemii; oraz 70% w przypadku hiperbilirubinemii i hipoproteinemii, występujących jednocześnie.
Wnioski: Prosta ocena laboratoryjna jest wysoce predykcyjna dla ryzyka wystąpienia NRM u chorych przeżywających 100 dni po alloHSCT. Szczególnie złe rokowanie dotyczy chorych z hipoproteinemią i hiperbilirubinemią. Nieprawidłowości te mogą odzwierciedlać upośledzoną funkcję wątroby i jelit z powodu różnych powikłań potransplantacyjnych.