Interventions for Preventing or Treating Alcohol Hangover: Systematic Review of Randomised Controlled Trials
Pittler MH, Verster JC, Ernst E
BMJ. 2005;331:1515-1518
Większość dorosłych zna objawy veisalgii (medyczny termin określający kaca alkoholowego) w pewnym momencie, ale wielu nie zdaje sobie sprawy z większych konsekwencji tej znanej choroby. W badaniu z udziałem 48 zdrowych dorosłych, którzy zostali randomizowani do otrzymania etanolu w dawce 1,4 g/kg lub placebo podczas wieczornej sesji, grupa, która otrzymała alkohol, wykazała gorsze wyniki w zakresie opóźnionego przypominania sobie wydarzeń z poprzedniego wieczoru. Jednak miary natychmiastowej pamięci i ogólnej czujności były podobne rano po spożyciu alkoholu, co wskazuje, że deficyt w opóźnionej pamięci związany z używaniem alkoholu nie wynikał wyłącznie z sedacji.
Picie w nadmiernych ilościach ma istotne konsekwencje społeczne i śmiertelne. Autorzy badania zauważają, że koszt utraconych zarobków spowodowanych używaniem alkoholu w Wielkiej Brytanii wynosi około 2 miliardów funtów rocznie. Ponadto, w badaniu sprzedaży alkoholu i śmiertelności w Finlandii w latach 1983-1999, autorzy badania stwierdzili, że śmiertelne zatrucia alkoholem były skupione wokół głównych świąt, a 1% wzrost sprzedaży napojów spirytusowych był związany z 0,4% wzrostem liczby śmiertelnych zatruć alkoholem.
Zważywszy na konsekwencje ciężkiego picia, opinia publiczna jest żywo zainteresowana lekiem na powszechnego kaca. W niniejszym przeglądzie podkreślono, że chociaż proponuje się wiele metod leczenia kaca, bardzo niewiele z nich zostało przetestowanych w badaniach z randomizacją. Na szczególną uwagę zasługują badania skoncentrowane na kwasie tolfenamowym, w których test z udziałem 30 zdrowych ochotników, którym podawano kwas tolfenamowy w dawce 200 mg lub placebo przed i po spożyciu alkoholu, wykazał korzyść z aktywnego leczenia w postaci zmniejszenia bólu głowy, nudności, wymiotów, rozdrażnienia, drżenia, pragnienia i suchości w ustach w porównaniu z placebo. Kwas tolfenamowy był również związany ze zmniejszeniem stężenia prostaglandyn w surowicy w porównaniu z placebo. W innym badaniu suszonych drożdży w porównaniu z placebo z udziałem 61 ochotników, leczenie 750 mg suszonych drożdży było lepsze niż placebo pod względem dyskomfortu, niepokoju i niecierpliwości rano po spożyciu alkoholu. Wreszcie, autorzy badania znaleźli jedno badanie kwasu gamma-linolowego pochodzącego z Borago officinalis, które poprawiło ogólny wynik objawów kaca w porównaniu z placebo u 40 osób. W tej ostatniej próbie, tylko 18 osób ukończyło badanie.
Inne dochodzenie w sprawie możliwego lekarstwa na kaca alkoholowego zostało opublikowane w zeszłym roku. W tym badaniu, badacze porównali Opuntia ficus-indica (OFI) z placebo w celu zapobiegania kacowi. Chociaż OFI zmniejszył ogólny wynik symptomów kaca o 18% w porównaniu z placebo, wynik ten nie był istotny statystycznie. Jednocześnie u osób otrzymujących OFI nastąpiła znacząca poprawa w zakresie nudności, anoreksji i suchości w ustach w porównaniu z placebo. OFI był również skuteczny w zmniejszaniu poziomu białka C-reaktywnego rano po wypiciu.
Mimo tych danych o pewnej skuteczności różnych metod leczenia kaca, autorzy badania doszli do wniosku, że nie ma silnych dowodów na to, że istnieje lekarstwo na powszechnego kaca. Kilka czynników pomogło im dojść do tego wniosku, z których największym jest brak badań, aby śledzić te małe badania, które wykazały korzyść objawową. W badaniach cytowanych powyżej wzięło udział odpowiednio 30, 61, 40 i 64 ochotników. Wiele z tych badań mogłoby służyć jako badania pilotażowe dla większych badań, w których moc wykrywania małych różnic między leczeniem mogłaby być lepiej wyjaśniona. Jednak takie badania o większej mocy nie zostały jeszcze przeprowadzone i trudno jest formułować zalecenia praktyczne w oparciu o tak ograniczone dane. Innym ograniczeniem badań dotyczących leczenia kaca jest brak standaryzacji wyników, co utrudnia porównywanie różnych badań.
Prawdopodobnie największym ograniczeniem badań nad leczeniem kaca jest brak jasnego zrozumienia fizjologii leżącej u podstaw veisalgii. Autorzy badania zauważają, że kac może być spowodowany wieloma czynnikami, w tym produkcją aldehydu octowego i kongenerów, takich jak metanol, odwodnieniem, zaburzeniami snu oraz perturbacjami w układzie immunologicznym i hormonalnym. Wyjaśnienie fizjologii kaca powinno pomóc badaczom w ukierunkowaniu skutecznego leku, a dobrze przeprowadzone, powtarzalne próby mogą pozwolić lekarzom lepiej pomagać pacjentom z kacem.
Streszczenie
.