Wprowadzenie: Lekarze często nie są pewni, czy osoba z ciśnieniem tętniczym w gabinecie (BP) około 140/90 mm Hg rzeczywiście ma nadciśnienie. Dzieje się tak głównie z powodu zmienności ciśnienia tętniczego. Jedną z metod jest samodzielny pomiar ciśnienia tętniczego w domu i określenie, czy jest ono podwyższone. Panuje powszechna zgoda, że jeśli ciśnienie tętnicze w domu jest >/=135/85 mm Hg, to można rozpocząć leczenie przeciwnadciśnieniowe. Jednak u niektórych osób, u których domowe ciśnienie tętnicze jest niższe od tej granicy, występuje nadciśnienie tętnicze w warunkach ambulatoryjnych. Dlatego też przeprowadzono prospektywne badanie roli domowego ciśnienia tętniczego w przewidywaniu nadciśnienia w warunkach ambulatoryjnych u osób z nadciśnieniem 1 stopnia i nadciśnieniem granicznym.
Metody: Badaliśmy w sposób przekrojowy domowe i ambulatoryjne BP w grupie 48 pacjentów z co najmniej dwoma podwyższonymi odczytami BP w gabinecie. Grupa ta była wolna od leków przeciwnadciśnieniowych przez co najmniej 4 tygodnie i wykonywała przez 7 dni standaryzowane pomiary BP w domu. Zbadano zależności między trzema metodami pomiaru ciśnienia tętniczego, a także określono próg (przy użyciu krzywych operacyjnych odbiornika) dla domowego pomiaru ciśnienia tętniczego, który pozwala na wykrycie 80% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w warunkach ambulatoryjnych (ciśnienie tętnicze podczas czuwania >/=135/85 mm Hg).
Wyniki: Skurczowe BP w biurze (145 +/- 13 mm Hg) było istotnie wyższe niż BP podczas czuwania (139 +/- 12 mm Hg, P = .013) i BP w domu (132 +/- 11 mm Hg, P < .001). Rozkurczowe BP w biurze (88 +/- 4 mm Hg) było wyższe niż rozkurczowe BP w domu (80 +/- 8 mm Hg, P < .001), ale nie różniło się od rozkurczowego BP w czasie czuwania (88 +/- 8 mm Hg, P = .10). Domowe BP miało wyższą korelację (w porównaniu z BP w biurze) z ambulatoryjnym BP. Efekt białego fartucha oparty na domowym BP korelował z efektem białego fartucha opartym na ambulatoryjnym BP (r = 0,83, P = .001 dla skurczowego BP; r = 0,68, P = .001 dla rozkurczowego BP). Próg dla domowego BP o 80% czułości w wykrywaniu nadciśnienia tętniczego w warunkach ambulatoryjnych wynosił 125/76 mm Hg.
Wnioski: Nasze wstępne dane sugerują, że należy stosować niższy próg samokontrolowanego domowego BP (w celu wykluczenia nadciśnienia ambulatoryjnego) u pacjentów z granicznym nadciśnieniem gabinetowym.