Successful management of proliferative glomerulonephritis with monoclonal immune deposits with combined immunosuppressive therapy | BMJ Case Reports

Abstract

Proliferative glomerulonephritis with monoclonal immune deposits (PGNMID) is a newly described entity characterised by monoclonal IgG deposits consisting of single light chain isotype and single heavy chain subtype (IgG1-4) in the kidneys. Przedstawiamy dwa przypadki pacjentów, którzy zgłosili się z ostrym uszkodzeniem nerek i nasilającym się białkomoczem. Biopsja nerki wykazała obraz błoniasto-proliferacyjny. Specjalne barwienie na podklasy IgG wykazało monoklonalne złogi IgG3-kappa (przypadek 1) i IgG1-kappa (przypadek 2) sugerujące PGNMID. Badania w kierunku infekcji, nowotworów złośliwych i gammapatii monoklonalnej były negatywne. Ponieważ patogeneza PGNMID obejmuje klonalną proliferację komórek B, u obu pacjentów zastosowaliśmy leczenie rytuksymabem wraz ze steroidami, co doprowadziło do poprawy białkomoczu i funkcji nerek. Dokonaliśmy również przeglądu aktualnego piśmiennictwa w celu oceny skuteczności rytuksymabu w leczeniu PGNMID. Konieczna jest jednak większa grupa pacjentów i dłuższy okres obserwacji, aby ustalić rolę rytuksymabu i steroidów w leczeniu tej jednostki chorobowej.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.