Scop: Studiul North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) și Asymptomatic Carotid Artery Study (ACAS) au confirmat ambele eficacitatea endarterectomiei carotidiene pentru prevenirea accidentului vascular cerebral la pacienții care au stenoză carotidiană semnificativă. În ambele studii s-a utilizat o tehnică uniformă de măsurare a stenozei carotidiene dintr-o arteriogramă (% stenoză = x 100), reproductibilitatea fiind validată la nivel intern. Fiabilitatea acestei măsurători atunci când este utilizată în afara studiilor pentru definirea stenozei carotide nu a fost validată. Calcularea imprecisă a stenozei carotidiene poate duce la o supraestimare cu 50% a bolii carotidiene semnificative și la o potențială suprautilizare a chirurgiei carotidiene. Acesta este un studiu prospectiv al fiabilității măsurătorilor stenozei carotidiene efectuate de medici practicieni de diferite specialități și cu diferite niveluri de experiență clinică.
Metode: Doi chirurgi vasculari și doi radiologi intervenționiști (un rezident și un membru al personalului pentru fiecare specialitate), orbiți la rezultate, au calculat procentul de stenoză din 219 arteriograme consecutive efectuate pentru a evalua boala ocluzivă a arterei carotide extracraniene; 72 de filme aleatorii au fost recitite de fiecare individ. Interpretările au fost grupate ca < 60% sau > sau = 60% stenoză (ACAS) și ca < 30%, 30% până la 69% și > sau = 70% stenoză (NASCET). Acordul interobservator și intraobservator a fost analizat cu ajutorul statisticii kappa și a coeficienților de corelație Pearson.
Rezultate: Fiabilitatea interobservator în clasificarea stenozei carotidiene a relevat o concordanță excelentă atât pentru grupul ACAS (kappa = 0,825 până la 0,903), cât și pentru grupul NASCET (kappa = 0,729 până la 0,793). Coeficienții de corelație interobservator au variat de la 0,91 la 0,95. Acordul intraobservator a fost, de asemenea, foarte reproductibil atât pentru categoriile ACAS (kappa = 0,732 până la 0,970), cât și pentru categoriile NASCET (kappa = 0,634 până la 0,805). Coeficienții de corelație intraobservator au variat de la 0,89 la 0,95.
Concluzie: Tehnica NASCET pentru cuantificarea stenozei carotidiene poate fi ușor de învățat de către medici și implementată în mod fiabil pentru identificarea adecvată a candidaților pentru endarterectomia carotidiană.