A cinta de Milwaukee para o tratamento da escoliose idiopática do adolescente. Revisão de mil e vinte pacientes

Revisamos os prontuários médicos e roentgenogramas de 1020 pacientes que haviam sido tratados para escoliose idiopática do adolescente, entre janeiro de 1954 e dezembro de 1979, com uma cinta de Milwaukee; desejamos determinar se o uso da cinta havia efetivamente alterado a história natural da doença. Os achados foram considerados em relação a um estudo anterior de 727 crianças que tinham tido curvas comparáveis e que não tinham sido tratadas inicialmente com a cinta, mas que tinham sido seguidas para a progressão da curva, durante o mesmo período de tempo que o do estudo atual. Desses 727 pacientes, 558 (77%) não tiveram progressão da curva. A idade média dos 1020 pacientes na época em que o tratamento com a cinta foi iniciado foi de treze anos e meio (variação de dez a dezessete anos). Nenhum dos pacientes tinha recebido qualquer outro tratamento e todos tinham sido tratados apenas pelos médicos participantes deste estudo. Tanto na série atual como na anterior, o resultado foi considerado um fracasso se a curva tivesse aumentado 5 graus ou mais; nos pacientes do presente estudo, que foram tratados com a cinta, o resultado também foi considerado um fracasso se a intervenção operatória tivesse sido necessária. Dos 1020 pacientes da série atual, 229 (22%) tiveram intervenção operatória; esta taxa foi maior nos pacientes que tinham uma curva de mais de 30 graus no momento da cintura e naqueles que tinham um sinal de Risser de 0 ou 1. Os 791 pacientes restantes, que foram tratados apenas com a cinta, tiveram uma leve melhora de 1 a 4 graus no momento em que o uso da cinta foi interrompido (a diferença está dentro da margem de erro de medida). Com relação às curvas entre 20 e 39 graus, a taxa de falha foi menor na série atual de pacientes que foram manejados com a cinta do que na série anterior de pacientes que não tinham sido manejados dessa forma, mas que tinham sido seguidos para progressão. Verificou-se que a progressão da curva estava relacionada ao padrão e magnitude da curva; à idade do paciente no momento da apresentação; ao sinal de Risser; e, nas meninas, ao estado menarcal. Recomendamos que adolescentes imaturos com uma curva de mais de 25 graus e um sinal de Risser de 0 sejam manejados com uma cinta imediatamente, ao invés de após a progressão ter sido documentada.