A pergunta número um da droga mais odiada que me fazem é: “Posso tomar este medicamento e amamentar o meu bebé?”
Eu normalmente procuro numa referência de lactação para ver se foram relatadas quaisquer reacções adversas ou se o medicamento cruza para o leite materno. Se não houver informação sobre o medicamento a não ser que ele atravesse para o leite materno, eu digo: “Não. Ele cruza para o leite materno e não há como saber o que pode fazer ao seu bebé.” Parece que 90% das drogas se encaixam nesta categoria.
É normalmente quando a mãe me pergunta outra vez. “Tens a certeza?” Depois costumo ouvir uma história triste que me faz sentir mal por interferir na natureza e no amor entre uma mãe e o seu bebé.
Odeio esse sentimento. Odeio ser o mau da fita, mas se eu disser “sim” e o bebê dela for prejudicado, então eu sou responsável e o bebê sofre consequências.
O problema é que não temos muitos estudos de medicamentos de lactação. Há muita coisa que não sabemos porque ninguém quer ser voluntário para ver se as drogas prejudicam os bebés, porque podem.
Há algumas drogas que conheço do topo da minha cabeça que vão estragar o leite materno. Os anti-histamínicos fortes podem secar a produção de leite. Quando digo isto às mães, elas costumam dizer: “Vou sofrer sem esse medicamento para poder continuar a amamentar o meu bebé”
No hospital, prescrevemos medicamentos que sustentam a vida às mães que amamentam e que querem continuar a amamentar. Uma senhora rompeu em lágrimas quando eu disse não porque ela disse que sabia que aquele seria o seu último bebé e a última oportunidade de amamentar.
Eu sei que as mães que amamentam têm níveis elevados de estrogénio e são muito emotivas. Eu quero ser sensível a esse facto. A mãe está me fazendo sua pergunta pela primeira vez, e eu estou ouvindo isso por um milhão de vezes. Eu não quero ser insensível e responder acidentalmente com um comentário rude. Em vez disso, recomendo bombear e despejar. Esta é uma opção para medicamentos de curto prazo, como antibióticos. No entanto, no hospital muitas vezes estamos começando com medicamentos de longo prazo e bombear e despejar não é uma opção.
Bombar e despejar é quando a fórmula da mãe alimenta o bebê enquanto está tomando os medicamentos. Para que o leite não seque, recomendamos que ela bombeie o leite materno e o jogue fora. Quando ela completar o tratamento com medicamentos e a medicação estiver fora do seu sistema, ela pode retomar a amamentação. Muitas vezes recomendo isto quando possível.
Há um excelente artigo sobre este tópico em Pediatria intitulado: “A transferência de medicamentos e terapêutica para o leite materno humano: uma atualização sobre tópicos selecionados”, para quem quiser saber mais sobre o assunto e possivelmente difundir o estresse de responder a esta pergunta.1
Drogas que são consideradas seguras para se tomar ao amamentar. (Esta informação pode ser encontrada em qualquer livro de referência de medicamentos.)
Acetaminofen
Aciclovir e valaciclovir
Antacidas (Maalox, Mylanta)
Bupivacaína
Cafeína (até 3 bebidas/dia) – (café, refrigerantes)
Cefalosporinas (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax)
Clotrimazole (Lotrimin, Mycelex)
Contraceptivos (apenas progestina) – (Micronor, Norplant, Depo-Provera)
Corticosteróides (Prednisona)
Descongestionante de sprays nasais (Afrin)
Digoxina
Eritromicina
Fexofenadina
Fluconazol
Heparina
Ibuprofeno
Inhalers, broncodilatadores, e corticosteróides
Insulina
Laxantes, conformação e amolecimento de banquetas(Metamucil, Colace)
Lidocaína
Loratadina
Heparinas de baixo peso molecular (enoxaparina)
Anticoagulantes
Sulfato de magnésio
Methyldopa
Methylergonovine (cursos curtos)
Metoprolol
Miconazole (Monistat 3)
Nifedipina
Penicillins (Amoxicilina, Dynapen)
Propranolol
Teofilina
Tretinoína (Retina A)
Substituição da tireóide (Synthroid)
Utilizada para tratar problemas de tiróide
Vacinas (excepto varíola e febre amarela)
Vancomicina
Verapamil
Warfarin