O ciclo menstrual feminino geralmente compreende de 28-30 dias por ciclo que contém duas fases, a fase secretora e a fase proliferativa . No final do ciclo, a camada uterina interna começa a desfazer-se, o que resulta na menstruação das fêmeas . No entanto, em alguns casos, a ausência de menstruação por dois meses ou mais em fêmeas reprodutivamente ativas resulta em amenorréia . O termo amenorréia é definido como um distúrbio referido à adolescente e às mulheres que não estão tendo um ciclo menstrual normal. O ciclo menstrual é um processo natural que só cessa naturalmente durante a amamentação, a gravidez e a menopausa . Mas a ingestão de hormônios e controle de natalidade resulta em amenorréia em algumas mulheres, que é considerada anormal e está associada a várias doenças como o estrogênio deficient amenorréia . Estrogênio deficient amenorréia é uma condição na qual os riscos de ter fraturas são aumentados juntamente com a redução do nível de minerais ósseos . Por outro lado, o estrogênio repleto de amenorréia leva ao carcinoma endometrial de longo prazo e ao sangramento uterino de curto prazo . Outro problema de saúde associado à amenorréia é relatado como disfunção hipotalâmica da hipófise e do eixo ovariano entre mulheres e meninas, causado por exercícios físicos, anorexia e estresse . Além disso, falhas ovarianas ocorrem devido à amenorréia hipergonadotrópica .
Consequências da amenorréia
As seguintes são algumas consequências a curto/longo prazo da amenorréia que são relatadas em mulheres como dor pélvica, diminuição da densidade óssea, queda de cabelo, excesso de pêlos na face/corpo, infertilidade, corrimento mamário, dor de cabeça, secura vaginal, infertilidade, aumento do tamanho muscular, diminuição do desejo sexual, acne e problemas de visão .
Tipos de amenorréia
A amenorréia primária é classificada em dois tipos de amenorréia primária e secundária, dependendo da sua ocorrência antes e depois da primeira menstruação .
a.amenorréia primária: A amenorréia primária é um distúrbio ou condição incomum em que ocorre uma ausência prolongada da menstruação. Aproximadamente 1% – 2% das mulheres sofrem de amenorréia primária .
Causas de amenorréia primária
Existem muitas causas de amenorréia primária, algumas das quais são as seguintes:
a.Desordens de órgãos finais: Inclui anormalidades dos cromossomas como a síndrome de Turner que causa disgénese gonadal ou a ausência de botões mamários na idade de 13 a 14 anos indica deficiência de estradiol resultando em insuficiência ovariana .
b.obstrução das vias de saída: Inclui, hímen imperfurado, feminização testicular, septo vaginal transverso e atresia .
c. Desordens regulatórias centrais: Distúrbios como distúrbios hipofisários, hipotalâmicos, tumores hipofisários, insensibilidade androgênica, hormônio liberador de gonadotropinas congênitas (GnRH) deficiency e síndrome de Kallmann são alguns exemplos de distúrbios regulatórios centrais que causam amenorréia primária.
d.Amenorreia secundária: A ocorrência de amenorréia secundária na mulher é de cerca de 3% a 5% . Ausência de ciclo menstrual por 2 a 3 ciclos consecutivos de fertilidade em mulheres ou se a cessação for por 6 ou mais meses resulta em amenorréia secundária .
Causas de amenorréia secundária
Existem muitas causas de amenorréia secundária como gravidez, FSH baixa ou normal, anorexia, hipotalâmica não específica, anovulação crônica, hipotireoidismo, síndrome do coxear, anormalidades, síndrome de Asherman, disfunção ovariana, etc .
Etiologia da amenorréia
Os seguintes fatores são responsáveis por causar amenorréia:
a. Fatores naturais: Os fatores naturais que causam a amenorréia incluem amamentação, idade, menopausa e gravidezes .
b.Papel da medicina: A ingestão de medicamentos de alto valor medicinal é responsável por perturbar a menstruação e causar amenorréia. Tais medicamentos incluem anti-alergias, contraceptivos injetáveis, anti-BP, antipsicóticos, pílulas anticoncepcionais, antidepressivos, etc. .
c.Deficiência nutricional: A deficiência nutricional causa distúrbios hipotalâmicos que levam a problemas menstruais graves .
d. Fatores comportamentais e de estilo de vida: Dieta desnutrida, problemas de peso, consumo de álcool, consumo elevado de café, chá e tabagismo afetam periodicamente o ciclo menstrual natural n fêmeas .
e.Exercício: Geralmente a amenorréia induzida pelo exercício resulta da supressão da GnRH levando ao hipoestrogenismo e ao atraso do ciclo menstrual…
f.Fatores dietéticos: A ingestão elevada de frutas e vegetais atrasa o início da menopausa e prolonga a vida reprodutiva devido à presença de antioxidantes em frutas e vegetais que neutralizam os efeitos adversos das espécies reativas de oxigênio sobre o número e qualidade dos folículos ovarianos .
g.Desequilíbrio hormonal: Devido ao desequilíbrio hormonal amenorreia nas mulheres pode resultar em consequências graves, tais como mau funcionamento da tiróide, síndrome do ovário policístico, tumor de sarcóides da hipófise, menopausa prematura, falha ovariana prematura, necrose pós-parto, etc. .
h.Sistema reprodutivo feminino: Anormalidades como órgãos reprodutores, defeitos de nascença, defeitos do tracto genital, infecções dos ovários, etc. também são responsáveis por causar amenorreia .
i.defeitos genéticos: Os defeitos genéticos são também um dos factores que causam amenorreia nas mulheres, tais como anomalias cromossómicas como a síndrome de Turner, síndrome de Sawyer, síndrome do X Frágil e síndrome de Kallmann .
j.Causas menos comuns: As causas incomuns da amenorréia incluem desordens auto-imunes, lesões na cabeça, crescimento excessivo de tecido da placenta, e pólipos, câncer, síndrome do coxear, desordens crônicas, AIDS, mau funcionamento das glândulas supra-renais, fibróides e quimioterapia. Na amenorréia afeta cerca de 1 % das mulheres . Estudos recentes indicaram que a obesidade infantil pode contribuir para o início precoce da amenorréia .
Tratamento da amenorréia
a.Alguns tratamentos recomendados para a amenorréia são os seguintes:A amenorréia pode ser tratada com medicamentos que reduzem os níveis hormonais anormais ou por meio de cirurgias tumorais para remover defeitos estruturais em órgãos envolvidos no ciclo menstrual .
b.Além disso, a terapia com estrogénio e suplementos minerais podem ser úteis na redução dos riscos de saúde associados à amenorreia.
c.Além de factores como o stress, distúrbios alimentares, etc., exige uma mudança na atitude e na dieta do paciente. Além disso, uma mulher é aconselhada a manter um registro de seus ciclos menstruais e deve frequentemente visitar seus ginecologistas para um check-up regular .
d.No caso de atletas, as mulheres são aconselhadas a reduzir a intensidade de suas atividades físicas e a ingestão de hormônios suplementares que causam sangramento pesado prolongado e depressão .