Atualizado em 24 de março de 2016
Entre dezembro de 2014 e março de 2015, 12 casos de sífilis ocular foram relatados de duas grandes cidades, São Francisco e Seattle. Casos subseqüentes indicaram mais de 200 casos relatados nos últimos 2 anos de 20 estados. A maioria dos casos foi entre HSH infectados pelo HIV; alguns poucos casos ocorreram entre pessoas não infectadas pelo HIV, incluindo homens e mulheres heterossexuais. Vários dos casos resultaram em seqüelas significativas, incluindo cegueira.
Sífilis circular pode envolver quase qualquer estrutura ocular, mas uveíte posterior e panuveíte são as mais comuns. Outras manifestações podem incluir uveíte anterior, neuropatia óptica, vasculite retiniana e ceratite intersticial. A sífilis ocular pode levar a uma diminuição da acuidade visual, incluindo a cegueira permanente. A sífilis ocular pode estar associada a neurosífilis. Tanto a sífilis ocular quanto a neurosífilis podem ocorrer em qualquer estágio da sífilis, incluindo a sífilis primária e secundária. Embora pesquisas anteriores apóiem evidências de cepas neuropatogênicas de sífilis, permanece desconhecido se algumas cepas de Treponema pallidum têm maior probabilidade de causar infecções oculares.
- Os médicos devem estar cientes da sífilis ocular e fazer uma triagem para queixas visuais em qualquer paciente em risco de sífilis (HSH, pessoas infectadas pelo HIV, outros com fatores de risco e pessoas com parceiros múltiplos ou anônimos).
- Todos os pacientes com sífilis devem receber um teste de HIV se o estado for desconhecido ou previamente negativo para HIV
- Pacientes com sorologia positiva de sífilis e sífilis precoce sem sintomas oculares devem receber um exame neurológico cuidadoso incluindo todos os nervos cranianos.
- As pacientes com sífilis e queixas oculares devem receber avaliação oftalmológica imediata.
- Uma punção lombar com líquido cefalorraquidiano (LCR) deve ser realizada em pacientes com sífilis e queixas oculares.
- Sífilis ocular deve ser tratada de acordo com as recomendações de tratamento para neurosífilis
- Casos de sífilis ocular devem ser relatados ao seu departamento de saúde estadual ou local dentro de 24 horas após o diagnóstico. Casos de sífilis ocular diagnosticados desde 1 de dezembro de 2014 devem ser relatados ao seu departamento de saúde local ou estadual. A definição de caso para um caso de sífilis ocular é a seguinte: uma pessoa com sintomas ou sinais clínicos consistentes com doença ocular (isto é, uveíte, panuveíte, diminuição da acuidade visual, cegueira, neuropatia óptica, ceratite intersticial, uveíte anterior e vasculite retiniana) com sífilis de qualquer estágio.
Amostras clínicas pré-antibióticas (sangue total em tubos EDTA, lesões primárias e lesões secundárias úmidas, LCR ou fluido ocular) devem ser salvas e armazenadas a -80°C imediatamente após a coleta para tipagem molecular.
Se você é um profissional de saúde e precisa de aconselhamento do CDC sobre o manejo clínico da sífilis ocular, entre em contato com a Dra. Kimberly Workowski pelo telefone 404-639-1898 ou [email protected]. Se você estiver planejando coletar amostras clínicas para tipagem molecular e precisar de assistência com o procedimento de coleta ou envio de amostras, entre em contato com o Dr. Allan Pillay pelo telefone 404-639-2140 ou [email protected].
Conteúdo relacionado
- Sífilis Ocular – Oito Jurisdições, Estados Unidos, 2014-2015 MMWR 4 de novembro, 2016
- Manter um olho fora para o ícone da sífilis ocular – Tom Peterman, MD, MSc; Kimberly Workowski, MD, discute o recente aumento de casos de sífilis ocular e fornece aos médicos informações sobre diagnóstico e tratamento neste Medscape CDC Expert Commentary (Requer associação gratuita para acessar comentários) (8 de fevereiro de 2016)
- Notas do campo: A Cluster of Ocular Syphilis Cases – Seattle, Washington, and San Francisco, California, 2014-2015 MMWR 16 de outubro de 2015 (Por favor, siga as orientações do seu estado ou departamento de saúde do condado para relatar manifestações clínicas de casos de sífilis).