Objetivo: O objetivo do nosso estudo foi determinar o valor do limiar de atenuação para a detecção e quantificação do aprisionamento de ar utilizando tomografias MDCT inspiratórias e expiratórias volumétricas pareadas e avaliar se o parâmetro densitométrico pode ser utilizado para a quantificação da disfunção das vias aéreas na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), independentemente do grau de enfisema.
Materiais e métodos: Este estudo incluiu 36 pacientes com DPOC que foram submetidos à TC 64-MDCT. Todo o volume pulmonar com atenuação entre -500 e -1.024 H foi segmentado como pulmão inteiro. O volume pulmonar com atenuação entre -500 e -950 H foi segmentado como pulmão limitado, enquanto o volume pulmonar de menos de -950 H foi segmentado como enfisema e eliminado. Os volumes relativos para pulmão limitado (volume relativo(n-950)) com valores de atenuação abaixo dos limiares (n) variando de -850 a -950 H, e volume relativo para pulmão inteiro (volume relativo(<n)) foram obtidos na TC inspiratória e expiratória. Em seguida, foram calculadas as diferenças de volumes relativos após a expiração no pulmão inteiro (variação de volume relativo(<n)) e pulmão limitado (variação de volume relativo(n-950)). Os pacientes foram classificados em dois grupos de acordo com o volume relativo médio inferior a -950 H. Foram avaliadas as correlações entre os parâmetros da densitometria e os testes de função pulmonar (PFTs) refletindo a disfunção das vias aéreas.
Resultados: A maior correlação com os PFTs foi observada no limiar superior de -860 H. No grupo de enfisema moderado a grave (volume relativo(<-950) > 15%), a variação do volume relativo(860-950) correlacionou-se significativamente com os resultados dos PFTs, enquanto não foram observadas correlações significativas entre a variação do volume relativo(<-860) e os PFTs. No grupo de enfisema mínimo ou leve (volume relativo inspiratório(<-950) < 15%), todos os parâmetros densitométricos se correlacionaram com os PFTs.
Conclusão: O parâmetro densitométrico de alteração do volume relativo calculado na TCMD emparelhada inspiratória e expiratória usando o limiar de -860 H em pulmão limitado correlacionado estreitamente com a disfunção das vias aéreas na DPOC, independentemente do grau de enfisema.