Pontos de Gatilho Torácico e Lombar
Um ponto de gatilho é o ponto específico no músculo que começa com a dor, ou ‘desencadeia’ a dor. Eles também são chamados de “nós” no músculo, que são comumente alvo de técnicas de massagem. Podem ser causados por uma lesão ou uma condição degenerativa.
Os principais tipos de dor e rigidez nos músculos torácicos (superiores) das costas ocorrem no grupo muscular Paraspinal Torácico, que corre longitudinalmente, paralelamente à coluna vertebral. Como estes músculos se ligam às vértebras espinhais, podem causar problemas de desalinhamento espinhal e danos nos discos intervertebrais. Devido à proximidade destes músculos com a coluna vertebral e os nervos, os pontos de desencadeamento nestes músculos também podem induzir dores que parecem ter origem nos órgãos do peito e abdómen, tais como apendicite, pedras nos rins, angina e problemas pulmonares, criando um diagnóstico difícil.
Existem até doze grupos musculares envolvidos em dores lombares. Um caso simples de dor pode envolver apenas dois ou três grupos musculares, mas se não for tratado, até dez grupos musculares adicionais podem ficar envolvidos. Os quatro principais grupos musculares que contribuem principalmente para a dor lombar são o Quadratus Lumborum, o Gluteus Medius, os grupos Ilio-Psoas e Rectus Abdominis.
O Quadratus Lumborum contrai-se para ajudar a estabilizar a coluna vertebral, e para flexionar o tronco para ambos os lados. Este grupo muscular pode conter até quatro pontos de gatilho que referem dor na região lombar, virilha, quadril e glúteos.
O grupo muscular Glúteo Medius se fixa logo abaixo do osso pélvico, e corre diagonalmente para baixo para se fixar no osso da perna na articulação do quadril. Este músculo funciona para levantar a perna para o lado, e para estabilizar a pélvis durante a marcha. Os pontos de desencadeamento neste músculo referem-se à dor nas nádegas e ao longo da linha da cintura.
O grupo muscular Ilio-Psoas contrai-se para estabilizar o tronco nas ancas, e para flexionar o tronco para a frente e/ou levantar a coxa. Embora este músculo esteja na frente do corpo, os seus pontos de desencadeamento referem-se à dor lombar, num padrão vertical que corre paralelamente à coluna vertebral.
Finalmente, o grupo muscular Rectus Abdominis está na região do estômago. Ele se contrai para flexionar ou encaracolar o tronco na pélvis e ajuda a estabilizar o tronco durante as atividades verticais. Os pontos de gatilho neste grupo muscular podem remeter a dor para a linha da cintura, ao longo do meio das costas e em vários locais da região do estômago. Além disso, os pontos de gatilho podem produzir sintomas tão diversos como inchaço abdominal, azia, náuseas, e podem até assemelhar-se à dor associada a apendicite.
Botox (Toxina Botulínica A)
Patientes que têm pontos de gatilho facilmente identificáveis, músculos contraídos permanentemente, ou dores de cabeça que estão associadas a espasmos musculares são muito bons candidatos a injeções de Toxina Botulínica A. Botox é o nome da indústria para a Toxina Botulínica tipo A, que é derivada de uma estirpe de bactérias chamada clostridium botulinum. Quando o Botox é injetado em um músculo, ele bloqueia os sinais enviados do cérebro que dizem ao músculo para se contrair. O Botox visa os músculos envolvidos, desarmando-os eficazmente e assegurando que não enviam sinais de pânico por todo o corpo. O corpo acredita que não há dor sendo sentida. O Botox pode ajudar a manter o músculo relaxado durante três a seis meses, após os quais se espera que o músculo seja capaz de se contrair normalmente sem dor ou espasmos.
Procedimento
Injeções de Botox são realizadas como um procedimento ambulatorial na London Pain Clinic, com os pacientes livres para sair assim que o tratamento tiver sido administrado. Inicialmente, o médico responsável pelo tratamento passará algum tempo identificando os pontos de desencadeamento individuais, por vezes com a ajuda de um fisioterapeuta, e marcará as áreas com uma caneta. As áreas localizadas serão então esterilizadas com um spray anti-séptico de clorexidina e um anestésico local de ação rápida será injetado através de uma pequena agulha cosmética.
Botox pode então ser administrado por uma de três maneiras diferentes, dependendo do caso. Normalmente, pequenas agulhas cosméticas são preferidas, mas um estimulador de nervos Stimuplex ou uma orientação de ultra-som são às vezes necessárias se os pontos de gatilho forem mais difíceis de acessar. 100 unidades de Botox são geralmente administradas, mas isto pode aumentar até 200 unidades, dependendo da área afetada.