Introdução: Embora os enxertos biológicos tenham sido utilizados como um conduto vascular no bypass das pernas por muitos anos, os relatos de um enxerto de carótida bovina (BCAG) na revascularização das extremidades inferiores têm sido escassos. Este estudo analisou o resultado do bypass de perna inferior utilizando a revascularização do miocárdio.
Métodos: Foi realizada uma revisão retrospectiva de uma base de dados coletada prospectivamente de todos os pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com o uso de revascularização do miocárdio de 2002 a 2017. Foram avaliados os resultados clínicos, incluindo a patência dos enxertos e o salvamento dos membros.
Resultados: Um total de 124 BCAG (Artegraft, North Brunswick, NJ) foram implantados em 120 pacientes para revascularização das extremidades inferiores. As indicações cirúrgicas incluíram claudicação incapacitante em 12%, dor em repouso em 36%, perda de tecido em 48% e substituição protética infectada em 3%. A veia safena autóloga foi inadequada ou ausente em 72% dos pacientes. O BCAG foi usado em 46 pacientes (37%) que tiveram um bypass ipsilateral de perna previamente falhado. A anastomose distal foi realizada na artéria poplítea acima do joelho, artéria poplítea abaixo do joelho e artéria tibial em 30 casos (25%), 32 casos (26%) e 48 casos (39%), respectivamente. Foi criada uma placa anastomótica distal em toda artéria tibial para permitir a reconstrução da artéria BCAG-tibial. As taxas anuais de patência primária em 5 anos foram de 86,5, 76,4, 72,2, 68,3, e 67,5%, respectivamente. As taxas anuais de patência secundária correspondentes foram 88,5, 84,7, 82,4, 78,5 e 75,6%, respectivamente. A taxa de salvamento de membros a um ano foi de 83,6% e a cinco anos foi de 86,2% para pacientes com isquemia de membros críticos. A análise multivariada mostrou que o escore de escoamento (P = 0,03, IC 95%, 1,3-5,3; OR, 1,6) foi associado independentemente com a oclusão do enxerto.
Conclusão: A BCAG é um excelente conduto vascular e proporciona bons resultados a longo prazo no bypass das extremidades inferiores.