Cholecystitis Intervenções de Diagnóstico de Enfermagem e Planos de Cuidados

Cholecystitis Planos de Cuidados de Revisão NCLEX

Guia de Estudo sobre Cholecistite de Enfermagem

Cholecistite é uma condição caracterizada pela inflamação da vesícula biliar.

A vesícula biliar é um órgão em forma de pêra localizado no quadrante superior direito do abdómen logo abaixo do fígado. Funciona como armazenamento da bílis, um líquido feito pelo fígado que ajuda na digestão de gordura.

Cholecistite pode ocorrer devido a tumores, problemas de canal biliar, infecções ou outras doenças, mas a presença de cálculos biliares causa frequentemente a inflamação na maioria dos casos.

Pode ser classificada como colecistite aguda de início súbito, e colecistite crónica, se a condição persistir por muito tempo.

Colecistite pode levar a complicações que são fatais se não for tratada com urgência. A cirurgia é frequentemente o melhor tratamento para esta condição.

Sinais e Sintomas de colecistite

Os sinais e sintomas de colecistite são normalmente desencadeados pela ingestão de um grande volume e de uma refeição rica em gordura.

No caso de colecistite aguda, a dor é constante e súbita no início.

>

• Painar no quadrante superior direito do abdómen
• Dores epigástricos que podem irradiar para o ombro direito ou escápula
• Painar à inspiração durante a palpação (Sinal de Murphy)
• Sensibilidade e rigidez abdominal
• Indigestão
• Belching
• Flatulência
• Nausea
• Vomitar
• Febre
• Massa no quadrante superior direito (pode estar presente à palpação)
• Tachycardia
• Sinal de desidratação

Quando a obstrução biliar está presente, os seguintes sintomas podem aparecer:

• Indice
• Pruritus
• Ingelaranja escuro e espuma de urina
• Fezes gordurosas (esteatorreia) e fezes cor de barro

Causas de colecistite

A presença de cálculos biliares na vesícula biliar pode obstruir o ducto cístico, o tubo através do qual a bílis flui após a sua libertação.

Esta situação causa distensão e perturbação no fluxo sanguíneo e drenagem linfática. Isto irá eventualmente causar a acumulação da bílis, resultando em inflamação e infecção, o que pode levar à perfuração da vesícula biliar se não for tratada.

A inflamação também pode ser devida a uma variedade de condições como a presença de um tumor que impede a drenagem adequada da bílis, entupimento do canal biliar devido a uma dobra ou cicatriz, e problemas nos vasos sanguíneos causados por certas doenças.

Fator de risco de colecistite

• A existência de cálculos biliares é a principal causa e fator de risco para o desenvolvimento da doença. Os cálculos biliares podem se formar a partir de diferentes materiais como bilirrubina e colesterol.
• Certas doenças que podem causar excesso de bilirrubina, cálcio e colesterol aumentam a probabilidade de desenvolvimento de cálculos biliares.
• Gênero, idade e obesidade. Embora a colecistite possa afetar tanto homens quanto mulheres, o risco de adquirir doença da vesícula biliar é mais prevalente em mulheres, pacientes obesas e acima dos 40 anos de idade.
• Genética. A formação de cálculos biliares também pode ser hereditária, portanto ter uma história familiar também aumenta a chance de ter a doença.
• Genética. O parto prolongado durante o parto e a gravidez pode aumentar ainda mais o risco de colecistite.

Complicações da colecistite

Se deixada sem tratamento, a colecistite pode desenvolver sérias complicações como:

1. Infecção da bexiga lateral. A bílis pode estar infectada se houver acúmulo de bílis, causando. colecistite.

>

2. Morte do tecido e gangrena. A morte tecidual é uma complicação frequentemente observada em idosos, pessoas com diabetes e aquelas que não foram capazes de receber tratamento imediato. Quando a colecistite é deixada sem tratamento, o tecido da vesícula biliar morre causando o desenvolvimento da gangrena.
3. Perfuração. A inflamação e infecção da vesícula biliar pode causar uma laceração na vesícula biliar. É uma complicação rara mas grave da doença.
4. Cholestasis e pancreatite. Em casos raros, o cálculo biliar pode alojar-se e obstruir o ducto biliar comum (colestase) e o ducto pancreático (pancreatite).

Diagnóstico de colecistite

• Testes de sangue – podem incluir contagem de glóbulos brancos para verificar a presença de infecção e bilirrubina, fosfatase alcalina e níveis séricos de aminotransferase
• Ultrasom do abdômen
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ácido hepatobiliar iminodiacetico ou (HIDA) – determina o fluxo da bílis e sua produção, através do uso de um corante radioativo.

Tratamento de colecistite

1. Hospitalização. O tratamento da colecistite exigiria a hospitalização para evitar o agravamento dos sintomas. O tratamento incluiria as seguintes medidas:
2. Jejum – o paciente será colocado em nada por orem (nada pela boca) para prevenir o stress da vesícula biliar. Isto também ajuda durante os episódios de náuseas e vómitos para prevenir a aspiração.
3. Terapia intravenosa – os fluidos serão administrados usando um acesso intravenoso para prevenir desidratação posterior
4. Antibióticos – podem ser administrados para controlar a infecção
5. Ácidos biliares naturais – para reduzir a síntese de colesterol e dissolver um máximo de 3 cálculos biliares com menos de 20 mm de diâmetro cada um
6. Analgésicos – para aliviar a dor e diminuir a inflamação; os analgésicos podem incluir:
7. Anticolinérgicos – para aliviar a dor reduzindo os espasmos reflexos e a contracção muscular lisa
8. Narcóticos – para aliviar a dor grave; a morfina deve ser usada com precaução pois pode aumentar os espasmos abdominais
9. Sedativos e relaxantes musculares suaves – para promover o relaxamento da musculatura lisa no abdómen
10. Cirurgia. Os sintomas geralmente melhoram dois ou três dias após a intervenção médica, mas se ainda houver presença de inflamação da vesícula biliar, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Isso dependerá da gravidade dos sintomas e do risco de complicações. A cirurgia pode ser realizada em 48 horas como ambulatório ou durante a hospitalização se houver baixo risco cirúrgico. Entretanto, se complicações como perfuração e morte tecidual da vesícula biliar já estiverem presentes, a cirurgia deve ser realizada imediatamente.
11. Cholecistectomia. Este é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção da vesícula biliar. O cirurgião frequentemente utiliza uma abordagem minimamente invasiva, geralmente via laparoscopia, durante o procedimento. Uma cirurgia aberta também pode ser necessária, mas hoje em dia raramente é feita.
12. Choledocholithotomy. Esta é uma intervenção cirúrgica que pode ser feita através do acesso laparoscópico. O cirurgião irá incisar o ducto biliar comum para remover o cálculo biliar.
13. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). É um procedimento diagnóstico que pode ser usado para remover os cálculos biliares do ducto biliar.
14. Mudanças no estilo de vida. É vital que vivamos um estilo de vida saudável para reduzir o risco de desenvolvimento de colecistite. Isto inclui comer alimentos nutritivos e monitorização de peso.

Planos de cuidados de enfermagem para colecistite

Plano de cuidados de enfermagem 1

Diagnóstico de enfermagem: Dor aguda relacionada à inflamação da vesícula biliar como evidenciado pelo escore de dor de 10 em 10, verbalização da dor abdominal no quadrante superior direito, sinal de Murphy, sinal de guarda no abdômen, rigidez abdominal e inquietação

Desired Outcome: O paciente demonstrará alívio da dor como evidenciado por uma pontuação de dor de 0 em 10, sinais vitais estáveis e ausência de inquietação.

Plano de Cuidados de Enfermagem 2

Diagnóstico de Enfermagem: Risco de Deficit de Volume de Fluido Deficiente

Resultado desejado: Dentro de 48 horas após intervenções de enfermagem, o paciente será capaz de manter o equilíbrio de fluidos.

Plano de cuidados de enfermagem 3

Diagnóstico de enfermagem: Risco de Nutrição Desequilibrada: Menos que os requisitos corporais

Resultado desejado: O paciente será capaz de atingir um peso dentro da sua faixa de IMC normal, demonstrando padrões e escolhas alimentares saudáveis.

Outros diagnósticos de enfermagem para diabetes:

• Conhecimento deficiente
• Risco de infecção (Pós-operatório)
• Alteração em conforto

Referências de enfermagem

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Planos de cuidados de enfermagem: Diagnósticos, intervenções, &Resultados. St. Louis, MO: Elsevier. Comprar na Amazon

Silvestri, L. A. (2020). Saunders revisão abrangente para o exame NCLEX-RN. St. Louis, MO: Elsevier. Compre na Amazon

Relator:

Please follow your facilities guidelines and policies and procedures.