Clubfoot

What is clubfoot

Clubfoot, também chamado talipes equinovarus, é uma malformação congénita (presente desde o nascimento) dos pés. Afeta os ossos, músculos, tendões e vasos sanguíneos, e pode ocorrer em um ou ambos os pés. O pé geralmente tem uma aparência curta e larga e o calcanhar aponta para baixo, enquanto a metade da frente do pé é virada para dentro. O cordão de Aquiles (tendão de Aquiles) é rígido. O calcanhar pode ser estreito e os músculos da panturrilha são menores em comparação com uma perna normal.

Cambfoot ocorre em aproximadamente um a três em cada 1.000 nascimentos e duas vezes mais meninos que meninas são afetados.

Quais são as causas do pé torto?

Cambfoot é considerado como uma “herança multifatorial”. A herança multifactorial significa que o defeito de nascença pode ser causado por muitos factores. Estes fatores são geralmente genéticos e ambientais.

Muitas vezes, um sexo (masculino ou feminino) é afetado com mais freqüência do que o outro em relação aos traços multifatoriais. Parece haver um “limiar de manifestação” diferente. Isto significa que é mais provável que um sexo manifeste o problema do que o outro. Por exemplo, o pé torto é duas vezes mais comum nos machos do que nas fêmeas. Uma vez que uma criança nasce com pé torto, a probabilidade de que ela se repita depende de vários fatores. Se ambos, pais e filhos, forem afetados, a chance de recorrência pode chegar a 25%. Se um dos pais não tem pé torto, então o risco de recidiva é baseado no sexo do primeiro filho nascido: 2% de risco se masculino e 5% se feminino.

Quais são os fatores de risco para o pé torto?

Factores de risco podem incluir o seguinte:

• História familiar do pé torto

• Gravidez múltipla (gêmeos ou trigêmeos)

• Posicionamento do bebê no útero

• Incidência aumentada em crianças com distúrbios neuromusculares, como paralisia cerebral e espinha bífida

• Oligoidrâmnios (redução da quantidade de líquido amniótico ao redor do feto no útero) durante a gravidez

Bebês nascidos com pé torto congênito também podem estar em risco aumentado de um distúrbio associado do quadril conhecido como displasia do desenvolvimento do quadril (DDH). DDD é uma desordem da articulação do quadril, na qual a parte superior do osso da coxa (fêmur) desliza para dentro e para fora do encaixe porque o encaixe não é suficientemente profundo para que a articulação permaneça intacta.

Como é diagnosticado o pé torto?

O médico da criança diagnosticará o pé torto através de um exame físico quando o bebé nascer. Durante o exame, o profissional de saúde irá obter o histórico de gravidez e nascimento do seu filho e perguntar se algum outro membro da família tem pé torto. Se o pé torto for diagnosticado em um bebê ou criança mais velha, o profissional de saúde do seu filho também fará perguntas sobre marcos de desenvolvimento, pois o pé torto pode estar associado a outros distúrbios neuromusculares. Atrasos no desenvolvimento podem requerer acompanhamento médico adicional para avaliar problemas subjacentes.

Procedimentos de diagnóstico do pé torto podem incluir o seguinte:

• Radiografia. Este é um teste de diagnóstico que utiliza raios electromagnéticos invisíveis (raios X) para produzir imagens de tecidos internos, ossos e órgãos em película.

Tratamento para o pé torto do clube

Seu provedor de saúde infantil discutirá com você o tratamento específico para o pé torto do clube com base no seguinte:

• A idade, saúde geral e história médica da sua criança

• A gravidade da condição

• A tolerância da sua criança a medicamentos específicos, procedimentos ou terapias

• Expectativas para o curso da condição

• Sua opinião ou preferência

O objetivo do tratamento é endireitar o pé para que ele possa crescer e se desenvolver normalmente. As opções de tratamento para bebés incluem o seguinte:

• Tratamento não cirúrgico. Existem diferentes métodos não cirúrgicos para bebés com pé torto. Estes métodos incluem manipulação e fundição em série, bandagem, fisioterapia e splinting, e o uso de uma máquina que permite o movimento passivo contínuo. O tratamento não cirúrgico deve ser o primeiro tipo de tratamento para o pé torto, independentemente da gravidade da malformação.

  De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), o método Ponseti, que emprega manipulação e fundição, é o método de tratamento do pé torto nos Estados Unidos mais utilizado. A maioria dos casos de pé torto pode ser corrigida em dois a três meses usando este método. Recomenda-se que o tratamento com o método Ponseti seja iniciado assim que o pé torto for diagnosticado, mesmo na primeira semana de vida. A AAOS afirma que bebês com pé torto têm ocasionalmente uma malformação suficientemente grave para que a manipulação e a fundição não sejam eficazes.

  Porque o pé torto pode se recidivar, a escora é usada por vários anos para prevenir a recidiva. Inicialmente, o aparelho é usado durante 23 horas por dia durante até três meses, depois à noite durante dois a quatro anos.

• Cirurgia. O tratamento cirúrgico do pé torto pode ser necessário nos seguintes casos: quando o tratamento não cirúrgico não corrige a malformação ou quando a malformação se repete e não responde ao tratamento não cirúrgico. O procedimento cirúrgico específico e a extensão da cirurgia dependerá do tipo e da extensão da malformação. Após a cirurgia, podem ser usados fios, ganchos ou moldes cirúrgicos para manter a posição correta do pé até que ele esteja completamente curado. Também pode ser necessária a aplicação de splints durante vários meses ou mesmo alguns anos após a cirurgia.

O que são moldes de perna inteira?

Perna inteira são aplicados desde a parte superior da coxa até ao pé. Estes moldes são frequentemente utilizados no tratamento do pé torto. Também podem ser utilizados para luxações do joelho, fraturas ou após cirurgia na região da perna ou joelho.

Instruções de cuidados castrados

>

• Coste o gesso limpo e seco.

>

• Check for cracks or fissures in the cast.

• Bordos ásperos podem ser acolchoados para proteger a pele de arranhar.

• Não risque a pele por baixo do molde, inserindo objectos por baixo do molde.

• Utilizar um secador de cabelo num local fresco para soprar ar no molde para aliviar a pele quente e com prurido. Não sopre ar quente ou quente no molde.

• Não coloque pós ou loções dentro do molde.

• Cubra o molde enquanto a criança está comendo para evitar que os alimentos derramem dentro do molde.

• Evite colocar brinquedos ou objetos dentro do molde.

• Eleve o gesso acima da altura do coração para reduzir o inchaço.

Quando chamar o profissional de saúde do seu filho

Contacte o profissional de saúde se o seu filho tiver um ou mais dos seguintes sintomas:

• Febre acima de 101° F (38.3° C) ou arrepios

• Dores incómodos

>

• Inchaço incómodo acima ou abaixo do elenco

>

• Queixas de dormência ou formigueiro

>

• >

  Eliminação de fluido ou mau cheiro do elenco

• Dedos frios

Perspectiva a longo prazo para uma criança com pé tortocicolo

A maioria dos bebés com pé torto pode ser corrigida com manipulação em série e fundição. Alguns bebês podem precisar de cirurgia para ajudar a corrigir a posição do pé. As cirurgias subsequentes também podem ser necessárias, porque a malformação pode voltar à medida que a criança cresce e se desenvolve.