Page Reviewed / Updated – March 09, 2021
Program Description
Connecticut Community First Choice (CFC) é um plano estadual opção Medicaid tornado possível com o lançamento do Affordable Care Act (“ObamaCare”). Sob o CFC, os residentes idosos do estado podem receber uma variedade de tipos diferentes de assistência para ajudá-los a permanecer em suas casas, em vez de se mudarem para um asilo ou outra instalação longe de sua comunidade. Em geral, estes serviços financiados pela Medicaid, prestados fora dos lares de idosos, são referidos como “Home and Community Based Services”, ou mais comummente HCBS.
Um benefício adicional para os participantes do Programa CFC é a opção de escolher de quem eles recebem os cuidados. Os idosos podem optar por membros da família, como seus filhos adultos, para prestar serviços de cuidado pessoal e esses indivíduos podem ser pagos por seus esforços. A partir de 1º de julho de 2020, o salário mínimo por hora para a assistência de cuidados pessoais era de US$ 16,25 / hora. Nota: Cônjuges e tutores legais estão excluídos de serem remunerados pelo CFC no CT.
Este conceito de “cuidado dirigido ao participante” estava disponível para os residentes do CT anteriormente através do Programa de Assistência de Cuidados Pessoais e CHCPE (Connecticut Home Care Program for the Elders). Mas com o lançamento do Programa CFC, esses programas foram modificados para excluir essa opção. Os indivíduos agora direcionam seus próprios cuidados através do programa Community First Choice. Um grande benefício do CFC é que os fundos e benefícios são muito maiores, e as listas de espera para serviços domiciliares e comunitários foram eliminadas. Além disso, não há restrições geográficas dentro do Estado. O CFC está disponível para todos os residentes de CT, independentemente da sua localização, e é supervisionado pelo Departamento de Serviços Humanos.
Orientações de elegibilidade
Para a Community First Choice, além de ser residente de Connecticut, há critérios de elegibilidade relacionados tanto à situação financeira quanto à condição médica/habilidade funcional do candidato.
Requisitos financeiros
Os candidatos com mais de 65 anos de idade devem ser elegíveis para o programa Medicaid do estado, algumas vezes referido como HUSKY C. Os limites de renda variam de acordo com o estado civil, assim como a região geográfica dentro do estado. Em 2021, os requerentes solteiros (incluindo viúvos) no Southwestern CT (Região A) devem ter renda não superior a $995,00 / mês. E solicitantes solteiros no Norte, Leste, & Western CT (Regiões B & C) não devem ter renda mensal superior a $885,00. No entanto, os casais casados podem ter rendimentos mais elevados. Na Região A, um casal pode ter uma renda tão grande quanto $1.234,90 / mês, e na Região B & C, um casal pode ter até $1.125,90 / mês.
Candidatos deficientes e idosos solteiros estão limitados a $1.600 em “activos contabilizáveis”. Os activos contabilizáveis não incluem muitos activos de alto valor, tais como a casa de uma pessoa (até uma participação no capital de um candidato de $906.000 em 2021). Candidatos casados podem ter ativos de maior valor entre os dois, até $2.400,
Seniors que tenham sido aceitos em um dos programas de isenção da Medicaid, CHCPE ou PCA, e recebam um mínimo de um serviço, podem ser autodirigidos através do CFC. Isto permite ao participante do programa auto-dirigir o seu assistente de cuidados pessoais. O limite de renda é maior para o CHCPE financiado pela Medicaid, e a partir de 2021, é de $2.382 / mês para um candidato. Saiba mais aqui.
Elegibilidade financeira é complexa; recomenda-se que pessoas inseguras sobre seu status consultem um profissional da Medicaid antes de se candidatar.
Requisitos Médicos (Funcionais)
Uma maneira de pensar sobre o nível de requisitos de cuidado seria que, sem assistência, o candidato, de outra forma, necessitaria de cuidados de nível de lar de idosos. Uma avaliação profissional é necessária durante o processo de candidatura para validar esta suposição.
Para aqueles que não têm a certeza se o seu ente querido satisfaz este requisito funcional, pode-se examinar o nível de assistência necessária para gerir as suas actividades da vida diária (ADLs). As mãos na assistência necessária para gerir 3 ou mais ADLs, tais como tomar banho, ir à casa de banho e comer, normalmente tornará um indivíduo funcionalmente elegível para a Medicaid. Alternativamente, uma deficiência comportamental ou cognitiva, como a demência avançada (ou Alzheimer), que requer monitoramento 24/7, além da necessidade de assistência com 2 ADLs, normalmente também qualificará um candidato.
Benefícios e Serviços
Serviços do programa Community First Choice incluem:
- Assistência de cuidados pessoais com para ADLs, como banho, curativos e mobilidade
- Assistência com os ADLs instrumentais, como preparação de refeições, lavanderia e limpeza de casas leves
- Refeições entregues em casa
- Modificações de segurança em casa (como rampas, bares ou remodelações de banheiro para acompanhar uma cadeira de rodas) até um valor de $10.000.
- Cuidados pessoais e assistência com as atividades instrumentais da vida diária podem ser “dirigidos” pelo participante do programa, ou seja, ele/ela pode optar por contratar amigos ou familiares para prestar esses serviços.
- Serviços educacionais (ou seja aumento da independência e gestão dos cuidadores)
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Os participantes do programa também podem receber assistência de outros programas de CT Medicaid, como o CHCPE, desde que esses serviços não sejam redundantes com os oferecidos pelo CFC.
Como se inscrever / saber mais
Para maiores informações sobre CFC, pode-se ligar para 1-888-992-8637. Pode-se inscrever-se online para Community First Choice, mas aqueles que ainda não estão inscritos no Medicaid podem achar o processo confuso. Alternativamente, pode-se candidatar-se através do seu escritório de campo do Departamento de Serviços Sociais da CT. Uma lista desses gabinetes está disponível aqui. Os candidatos devem esperar que a revisão da candidatura demore mais de 60 dias. Além disso, eles devem estar preparados para compartilhar seus dados financeiros pessoais, bem como receber uma avaliação médica profissional.
Soma limitada informação adicional sobre CFC está disponível na página web do estado de Connecticut.