Comportamento disruptivo e oposto num rapaz de 11 anos

Tony é um rapaz de 11 anos no quinto ano cuja mãe o descreve como “realmente um bom rapaz que é brilhante e tenta ser amigável”. Mas ele está sempre a fazer coisas que o colocam em apuros na escola e às vezes em casa”. O Tony foi diagnosticado com TDAH (tipo combinado) há 2 anos. A terapia estimulante melhorou a sua atenção e concentração durante a escola, diminuiu a hiperactividade na sala de aula e melhorou os resultados escolares. No entanto, Tony é oposicionista e perturbador no recreio, durante os desportos de equipa e em casa. Seu professor observou que ele quer se integrar, mas rapidamente entra em discussões com outras crianças. Ele tem dificuldade em manter amizades porque normalmente irrita os outros com exigências pouco razoáveis. Ele frequentemente tem birras temperamentais quando as coisas não seguem seu caminho; as birras não são prolongadas, mas freqüentes. Em casa, em várias ocasiões Tony bateu em sua irmã mais nova, e uma vez jogou um prato de jantar contra a parede durante uma refeição familiar. Embora sua mãe descreva esses comportamentos como presentes por muitos anos, eles parecem estar se intensificando. Tony vive com ambos os pais e sua irmã mais nova. Não há história de discórdia conjugal ou de grandes mudanças na vida no ano passado. Testes de desempenho padronizados demonstram uma média de resultados acima da média. Ele continua a obter a maioria das notas B e um C ocasional. Os pais de Tony tentaram limitar o tempo de televisão como castigo por comportamentos perturbadores sem qualquer efeito aparente. Sua mãe relata que ela gritou com ele em várias ocasiões quando ele se recusou a realizar as tarefas domésticas. “Ele fica furioso com o pedido mais simples de ajuda.” Depois de se encontrar com Tony e sua mãe e completar um exame físico normal, o pediatra encaminhou Tony a um psicólogo infantil para terapia comportamental.