Objetivos: O objetivo deste estudo foi investigar a correspondência entre a anatomia arterial coronariana e o miocárdio fornecido com base no modelo proposto pela American Heart Association 17-segments.
Antecedentes: A atribuição padronizada de artérias coronárias a segmentos específicos do miocárdio é atualmente baseada em hipóteses empíricas.
Métodos: Um estudo de ressonância magnética cardíaca foi realizado em 93 indivíduos após infarto agudo do miocárdio tratados com intervenção coronariana percutânea primária. Dois observadores revisaram cegamente todos os angiogramas para examinar a localização da lesão e a dominância coronariana. Dois observadores adicionais marcaram a presença de hipercrescimento da ressonância magnética cardíaca (HE) em um modelo de 17 segmentos. Os segmentos foram divididos com base em pontos anatômicos, como os sulcos interventriculares e a musculatura papilar.
Resultados: Em uma análise por segmento, 23% dos segmentos HE foram discordantes com a distribuição coronária empiricamente atribuída. A presença de HE na parede ântero-anterior basal, médio-anterior, médio-anteroseptal ou apical anterior foi 100% específica para oclusão da artéria descendente anterior esquerda. Os infartos da artéria descendente anterior esquerda freqüentemente envolviam as paredes média-anterolateral, apical lateral e apical inferior. Nenhum segmento foi 100% específico para oclusão da artéria coronária direita ou artéria circunflexa esquerda (LCX), embora a HE na parede ântero-lateral basal tenha sido altamente específica (98%) para oclusão da LCX. A combinação de HE na parede ântero-lateral e inferolateral foi 100% específica para uma oclusão LCX, e quando estendida à parede inferior, também foi 100% específica para uma oclusão LCX dominante ou codominante.
Conclusões: Quatro segmentos foram completamente específicos para a oclusão da artéria descendente anterior esquerda. Nenhum segmento pode ser atribuído exclusivamente à artéria coronária direita ou à oclusão da LCX. Entretanto, a análise dos segmentos adjacentes aumentou a especificidade para uma determinada oclusão coronária. Esses achados trazem evidências objetivas na segmentação apropriada dos territórios de perfusão arterial coronariana e auxiliam na atribuição precisa do vaso culpado em várias modalidades de imagem.