Fundos
Catinones sintéticos são β-keto phenethylamines e quimicamente semelhantes a anfetaminas e metanfetaminas . Cathinone, o principal ingrediente activo nas folhas da planta khat (catha edulis), pode ser considerado como o protótipo a partir do qual foi desenvolvida uma gama de catinonas sintéticas. As substâncias internacionalmente controladas neste grupo são a catinona, a methcatinona, a cathine e a pirovalerona. A catinona e a methcatinona estão listadas no Anexo I da Convenção Única sobre Substâncias Psicotrópicas de 1971, a catina no Anexo III e a pirovalerona no Anexo IV.
Catinonas sintéticas apareceram nos mercados de drogas em meados dos anos 2000. Em 2005, a metilona, um análogo do MDMA, foi a primeira catinona sintética reportada ao Observatório Europeu das Drogas e da Toxicodependência (OEDT). Em 2007, surgiram relatórios sobre o uso de 4-metilmetcatinona (mefedrona), primeiro em Israel e depois em outros países e regiões, incluindo Austrália, Escandinávia, Irlanda e Reino Unido. A mefedrona foi relatada pela primeira vez sintetizada em 1929 .
Figure 1 Synthetic cathinones: (a) catinona, (b) 4-metilmetcatinona (mefedrona), (c) metilona, (d) pirovalerona, (e) 3,4-metilenodioxipirovalerona, (f) nafidrona
Tipicamente, as catinonas sintéticas têm um análogo do tipo anfetamina, i.e. catinona, efedrona e metilona estão estruturalmente relacionadas com anfetamina, metanfetamina e MDMA, respectivamente. Enquanto poucos dados farmacológicos abrangentes estão disponíveis para muitos dos catinones sintéticos, a 4-metilmetacatinona (mefedrona) tem sido extensivamente estudada.
Outros catinones sintéticos recentemente identificados no mercado de drogas são análogos de pirovalerona (3,4-metilenodioxipirovalerona e nafidrona). Por exemplo, a 3,4-metilenodioxipirovalerona (MDPV), sintetizada pela primeira vez em 1969, surgiu em 2007 como uma nova substância psicoactiva na Alemanha. Em 2008, foi reportada pela primeira vez ao Sistema Europeu de Alerta Precoce pelo Reino Unido e pela Finlândia, após ter sido associada a efeitos adversos para a saúde.
Outros catinones sintéticos usados como NPS a partir de 2010, são metilona, butilona, 4-metiletilcatinona, 4-fluorometcatinona, nafirona, 3-fluorometcatinona, methedrone e, em menor grau, 3,4-dimetil-metacatinona, α-pirrolidinopentiofenona (α-PVP), buphedrone, pentedrone e α-pirrolidinopropiophenone (α-PPP).
Embora alguns catinones sintéticos como a metilona tenham sido patenteados como antidepressivos e antiparkinsonianos, muito poucos têm sido explorados clinicamente, predominantemente devido ao seu abuso e potencial de dependência. Por exemplo, enquanto a diethylcathinone (amfepramone) é utilizada como supressor de apetite, a pirovalerona, sintetizada pela primeira vez em 1964 e comercializada para uso como supressor de apetite e no tratamento da fadiga crônica, foi posteriormente retirada devido ao abuso e dependência dos usuários. Além da catinona, os únicos derivados da catinona sob controle internacional de drogas são a amfepramona, methcatinona e pirovalerona .
Descrição
Catinonas sintéticas são frequentemente encontradas em produtos vendidos como ‘produtos químicos de pesquisa’, ‘alimentos vegetais’, ‘sais de banho’ ou ‘limpador de vidros’ e são geralmente vendidos em pó, comprimido ou cápsula. Mefedrona (‘m-cat’, ‘meph’, ‘drone’ ou ‘miaow’) e metilona (‘explosion’ ou ‘top cat’) estão normalmente disponíveis em pó branco ou castanho ou na forma de comprimidos que são frequentemente vendidos como ‘ecstasy’. A maioria dos derivados sintéticos são ingeridos, mas podem ser injetados. A mefedrona é normalmente insuflada nasalmente, injetada, ingerida por ingestão de um pó embrulhado em papel (“bombardeio”), ou misturada em uma bebida.
As catinonas sintéticas agem predominantemente como estimulantes do sistema nervoso central. Os estimulantes mediam as ações da dopamina, norepinefrina e/ou serotonina, imitando os efeitos de drogas tradicionais como cocaína, anfetamina, metanfetamina e ecstasy.
Efeitos adversos relatados
Muito do conhecimento atual sobre os efeitos relacionados à saúde vem de relatos de usuários e observações clínicas. Mais pesquisas são necessárias para fornecer evidências de riscos à saúde a curto e longo prazo e o potencial de dependência associado ao uso dessas substâncias.
Quando os sinais cardíacos, psiquiátricos e neurológicos são alguns dos efeitos adversos relatados pelos usuários de catinonas sintéticas, a agitação, que varia de agitação leve a psicose grave, é o sintoma mais comum identificado a partir de observações médicas. Estudos de pacientes sob a influência aparente da mefedrona também mostraram que as catinonas sintéticas apresentam efeitos simpaticomiméticos similares (incluindo taquicardia e hipertensão, bem como efeitos psicoativos) a derivados de anfetaminas similares . Em uma pesquisa com estudantes, mais da metade dos que haviam tomado mefedrona relataram efeitos adversos associados ao sistema nervoso central, sistema nasal/respiratório e sistema cardiovascular . A primeira fatalidade relacionada ao uso exclusivo de mefedrona, confirmada pela análise toxicológica, foi relatada na Suécia em 2008 . A maioria das fatalidades associadas ao uso de mefedrona envolveu o uso de outras substâncias . As mortes associadas ao uso de outras catinonas sintéticas incluem duas mortes relacionadas com a mefedrona e duas outras mortes relacionadas com a butilona .
O Centro de Informação sobre Venenos da Finlândia reportou 33 chamadas relativas a exposições ao MDPV durante o período de Janeiro de 2008 a Outubro de 2009. A análise toxicológica post mortem confirmou 6 mortes relacionadas com o MDPV entre 2009 e 2010, embora na maioria dos casos a presença de outros medicamentos também tenha sido detectada . Um relatório dos Estados Unidos forneceu detalhes sobre o caso de 35 pacientes que visitaram um Departamento de Emergência durante um período de 3 meses após ingerirem, inalarem ou injetarem substâncias vendidas como “sais de banho” e afirmou que esses produtos poderiam conter compostos estimulantes como o MDPV ou mefedrona. Uma pessoa morreu ao chegar ao departamento de emergência. A análise toxicológica revelou um alto nível de MDPV, juntamente com cannabis e drogas prescritas, mas os resultados da autópsia revelaram que a toxicidade do MDPV era o principal fator que contribuía para a morte .
Para mais detalhes sobre estruturas químicas, produção e análise veja também o manual do UNODC Métodos recomendados para a Identificação e Análise de Catinonas Sintéticas em Materiais Apreendidos (clique aqui).
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Em 2007, o MDPV foi identificado pela primeira vez em uma convulsão na Alemanha. Ver também Westphal, F., et. al, “Mass and NMR spectroscopic characterization of 3,4-methylenedioxypyrolvalerone: a designer drug with apyrrolidinophenone structure”, Forensic Science International 190 (2009): 1-8.
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Catinona e methcathinone estão listados no Anexo I, e amfepramona e pirovalerona no Anexo IV, da Convenção das Nações Unidas sobre Substâncias Psicotrópicas de 1971.
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O termo simpaticomimético refere-se a um agente farmacológico que imita os efeitos da estimulação de órgãos e estruturas pelo sistema nervoso simpático. Funciona ocupando locais receptores adrenérgicos e agindo como agonista ou aumentando a liberação do neurotransmissor norepinefrina em terminações nervosas pós-ganglionares; European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA), “Synthetic cathinones”, Perfis de drogas acessados em www.emcdda.europa.eu.
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A morte de um homem de 46 anos no Reino Unido foi causada por uma combinação de mefedrona e heroína. Outros casos relatados da Escócia revelaram a presença de outras substâncias juntamente com a mefedrona. Ver também Dickson, A.J., Vorce, S.P., Levine, B. e Past M.R., “Multiple-drug toxicity caused by the coadministration of 4-methylmethcathinone (mephedrone) and heroin”, Journal of Analytical Toxicology 34.3 (2010): 162-8; Torrance, H. and Cooper, G., “The detection of mephedrone (4-methylmethcathinone) in 4 fatalities in Scotland”, Forensic Science International 202 (2010): 62-3.
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