Objetivo: Determinar padrões e preditores de concordância com diretrizes de tratamento institucional entre mulheres idosas com câncer de mama.
Métodos: A população do estudo incluiu 1.568 pacientes com 55 anos de idade ou mais que foram tratadas no M.D. Anderson Cancer Center entre julho de 1997 e janeiro de 2002 para câncer de mama invasivo de fase I a IIIA. A concordância com as diretrizes institucionais foi determinada para a terapia cirúrgica definitiva, radioterapia após cirurgia de conservação da mama, radioterapia após mastectomia, uso de quimioterapia adjuvante e uso de terapia hormonal adjuvante. As seguintes variáveis foram consideradas como possíveis modificadoras de concordância: idade do paciente, estado civil, raça, nível educacional, estado de desempenho do grupo de Oncologia Cooperativa Oriental, escore de comorbidade, estágio clínico, estado do receptor hormonal, estado HER2-neu, grau do tumor, tamanho do tumor patológico, invasão linfática e número de linfonodos envolvidos. A modelagem de regressão logística foi realizada para determinar o efeito independente de cada variável na concordância da diretriz.
Resultados: Mulheres idosas tiveram menor probabilidade de receber tratamento em concordância com as diretrizes para a terapia cirúrgica definitiva (P < .001), radiação pós-lumpectomia (P = .03), quimioterapia adjuvante (P < .001), e terapia hormonal adjuvante (P < .001). Na análise multivariada, a idade > ou = 75 anos previu um desvio das diretrizes para a terapia cirúrgica definitiva, quimioterapia adjuvante, e terapia hormonal adjuvante. A raça não-branca foi associada à diminuição da probabilidade de terapia de radiação adjuvante após a conservação dos seios.
Conclusão: Após o ajuste para escore de comorbidade, raça, estado civil, estado educacional, estágio clínico e características do tumor, o aumento da idade do paciente foi independentemente associado com a diminuição da concordância das diretrizes para cirurgia definitiva, quimioterapia adjuvante e terapia hormonal adjuvante. Pesquisas futuras devem se concentrar em delinear as possíveis razões para a discordância entre as diretrizes.