A gagueira de desenvolvimento afeta 1% da população e mais de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos. Entretanto, existem outros distúrbios de fluência menos conhecidos que incluem a gagueira neurogênica e a gagueira. Dizer a diferença entre gagueira e desordem é muitas vezes um ponto de confusão, por isso, analisamos aqui mais de perto o que, exatamente, é a gagueira – e o processo de identificá-la e tratá-la.
A Associação Internacional de Gagueira define a gagueira como “…um distúrbio de fluência caracterizado por uma taxa que é percebida como anormalmente rápida, irregular ou ambas para o falante. Essas anormalidades de taxa ainda se manifestam em um ou mais dos seguintes sintomas: um número excessivo de disfluências, a maioria das quais não é típica de pessoas que gaguejam; a colocação freqüente de pausas e o uso de padrões prosódicos que não se conformam às restrições sintáticas e semânticas; e graus inadequados (geralmente excessivos) de coarticulação entre os sons, especialmente em palavras multissilábicas. “
Então como é a desordem e como soa?
1. Muitas vezes as pessoas que se desordenam têm aquilo a que eu (e muitos outros patologistas da fala) chamo de fala “metralhadora”. Sua fala sai em rajadas rápidas, o que é descrito acima como “taxa irregular”, e pode incluir pausas onde não parece apropriado.
2. Uma pessoa que gagueja também pode demonstrar disfluências que são diferentes do que vemos nas pessoas que gaguejam. Alguns exemplos de disfluências que são mais típicos de uma pessoa que gagueja são repetições excessivas de palavras inteiras, palavras inacabadas e interjeições (tais como um e bem). Também tenho notado mais disfluências atípicas, como repetições finais de palavras (cadeira-ar, bicicleta-ike).
3. Coarticulação refere-se a quando uma pessoa desmaia ou omite uma sílaba de uma palavra (por exemplo, “wuffel” para “maravilhoso”).
Existe uma grande variabilidade de sintomas, bem como condições coexistentes, que fazem deste diagnóstico um diagnóstico ainda mais confuso. Abaixo está uma lista de características e condições co-mórbidas que têm sido observadas em pessoas que se desorganizam. (Nota: Algumas pessoas que se desordenam podem ter vários dos sintomas/ condições coexistentes abaixo; algumas podem ter apenas um; e algumas podem não ter nenhum.)
- Limitado ou sem consciência de seu padrão de fala irregular, a menos que alguém chame sua atenção para isso (muito diferente do que vemos na gagueira).
- Cuscrita descuidada.
- Dificuldade em organizar pensamentos; os ouvintes facilmente se “perdem”.
- Dificuldade em aprender.
- Dificuldades de atenção (ou seja ADHD).
- Dificuldades de processamento auditivo.
- Síndrome de Espectro de Espectro de Autismo.
- Gagueira (uma pessoa pode gaguejar e gaguejar).
Se sente que este diagnóstico é difícil de entender, não está sozinho. Como resultado, esta condição vai em grande parte mal diagnosticada (como gagueira de desenvolvimento) ou não diagnosticada (“Eu só falo muito rápido! Eu não tenho um problema “real” de fala!”). Para uma tabela útil, que decompõe as semelhanças e diferenças entre gagueira e desordem, veja esta brochura criada por Kathleen Scaler Scott para a Associação Nacional de Gagueira.
Então o que você faz se você acha que seu filho está gaguejando?
Desde este diagnóstico relativamente menos conhecido, sua melhor aposta seria encontrar um patologista de fala – patologista de linguagem que tenha experiência trabalhando com distúrbios de fluência. Como você aprendeu, a desorganização é uma desordem altamente variável. Não podemos prescrever um plano de tratamento de “tamanho único”. Deve haver uma observação cuidadosa e contínua para criar um plano de tratamento que seja específico para os sintomas que o seu filho está a apresentar. Aqui estão alguns objetivos comuns de tratamento:
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- Auto-Monitoramento. Uma característica comum entre as pessoas que se desordenam é a consciência limitada da sua própria fala. É importante aumentar a capacidade do cliente para monitorar suas disfluências, ritmo e/ou erros de articulação. Para uma pessoa que gagueja, chamar sua atenção para a gagueira, embora às vezes necessária, pode inicialmente causar um aumento das disfluências. Entretanto, para pessoas que gaguejam, chamar a atenção para sua fala muitas vezes ajuda a melhorar seu ritmo e clareza geral (pelo menos por um curto período).
- Sobre-articulação. Outra característica comum entre as pessoas que se desordenam é o colapso ou a omissão de sílabas. Praticando a super-articulação de sons, chama a atenção de uma pessoa para todas as sílabas em uma palavra, tanto estressadas como não estressadas. O discurso das pessoas que se desordenam pode ser monótono ou “robótico”. A prática da sobre-articulação pode ser trabalhada em conjunto com o exagero de sílabas estressadas e inflexão. Aqui está um vídeo útil de um SLP discutindo o discurso de uma criança que se desarrumou. Esta amostra de linguagem em particular destaca como soa quando uma criança desmaia e omite sílabas:http://youtu.be/2AFygz-bxwQ
- Pausa e Fraseamento. Usando esta técnica, uma pessoa pratica a inserção de mais pausas na sua fala, com atenção à colocação adequada dessas pausas. Para as crianças mais novas, farei com que coloquem pausas de uma a três palavras, mas à medida que envelhecem, mais atenção será dada à inserção de pausas baseadas em frases adequadas. Muitas vezes eu transcrevo uma amostra da linguagem do cliente, para incluir tanto as palavras que ele diz como a colocação de suas pausas. Em seguida, farei com que eles marquem o papel com onde as pausas deveriam ter ido. Ter uma representação visual da fala é uma forma útil de identificar quando há demasiadas palavras a serem ditas entre pausas (fala de metralhadora). Pausar é outra forma muito usada no ensino de um povo para diminuir o seu ritmo, o que é muito mais eficaz e construtivo quando comparado com dizer “diminuir a velocidade.
- Fornecer estratégias para as disfluências “típicas”. Como observado acima, algumas pessoas demonstrarão disfluências semelhantes à gagueira, além de suas características de gagueira. Neste caso, técnicas padrão de gagueira devem ser abordadas. Estas incluem cancelamentos, extensões e similares. SLP discutindo o discurso de uma criança que gagueja. Esta amostra particular de linguagem destaca como soa quando uma criança desmaia e omite sílabas.