Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC
No momento do seu transplante de órgãos, você foi colocado em um regime de medicamentos imunossupressores para evitar que seu sistema imunológico rejeitasse o órgão doador. Existem muitos medicamentos imunossupressores diferentes que lhe podem ter sido prescritos, incluindo corticosteróides, tacrolimus, ciclosporina, micofenolato, azatioprina e sirolimus. Estes medicamentos são vitais para a sobrevivência do seu novo órgão; no entanto, muitos deles vêm com efeitos secundários indesejáveis leves a graves. Mas há passos que você pode tomar para diminuir seu impacto.
Um dos principais efeitos colaterais dos corticosteróides é a osteoporose. A osteoporose é quando a densidade dos seus ossos é reduzida, aumentando o risco de fracturas. Qualquer osso do seu corpo pode ser afectado; no entanto, as fracturas são mais comuns no quadril, coluna vertebral ou punho. Para saber mais sobre a osteoporose, visite www.apta.org e procure em osteoporose (selecione a primeira opção seguida da seleção de “corpo” que o levará a um panfleto sobre osteoporose).
Os efeitos da osteoporose podem ser diminuídos através de exercícios, suplemento de vitamina D e cálcio, e medicamentos como Fosomax e Boneva, que você pode perguntar ao seu médico. É importante envolver-se num programa de exercícios que inclua actividades de suporte de peso e treino de resistência para manter a densidade óssea, e esperamos que torne os seus ossos mais fortes e diminua o risco de fracturas.
As actividades de suporte de peso requerem que os seus ossos e músculos trabalhem contra a gravidade e absorvam as forças do solo. Isto pode ser caminhar, fazer jogging, subir escadas ou dançar. O treino resistivo, que pode incluir musculação com pesos livres, máquinas, ou bandas resistivas, também pode melhorar a força muscular e, portanto, a saúde óssea, particularmente para o osso longo da coxa, o fémur. Os benefícios do treino de resistência não terminam com a osteoporose. Ele também pode melhorar a sua força geral, equilíbrio e tempo de reação, colocando você menos em risco de quedas.
Medicação imunossupressora severa tem sido ligada a uma diminuição da função muscular. Medicamentos derivados de tacrolimus e ciclosporina têm sido ligados a um atraso na contração muscular, diminuição na coordenação entre os diferentes tipos de fibras musculares para se contraírem e relaxarem eficientemente, e uma diminuição na adaptabilidade das fibras musculares para mudar para atender às demandas que colocamos sobre nossos músculos.
Corticosteróides também afetam adversamente as fibras musculares, particularmente as fibras musculares do tipo dois que se contraem rapidamente para produzir força ou potência imediata para que possamos responder rapidamente. Os corticosteróides diminuem a produção de proteínas musculares e diminuem a capacidade do músculo de produzir energia muscular de forma eficaz. A participação num programa de exercício geral que inclui treino aeróbico e resistivo parece melhorar a função muscular e diminuir os efeitos adversos nos músculos.
Um outro efeito secundário dos medicamentos imunossupressores é a hiperglicemia (açúcar elevado no sangue) e a diabetes secundária porque podem alterar a forma como o seu corpo gere a glicose (açúcar). É importante verificar rotineiramente o açúcar no sangue e trabalhar de perto com um endocrinologista para estabelecer um regime de medicação eficaz para manter um nível estável de açúcar no sangue próximo do normal, 80 a 120. O exercício pode ajudar a baixar o açúcar no sangue e possivelmente diminuir os requisitos de medicação. Exercícios aeróbicos como caminhar, andar de bicicleta e nadar durante 30 minutos quatro a cinco dias por semana são muito úteis e podem levar a uma melhoria na sua saúde, juntamente com treino resistivo para aumentar a sua massa muscular, o que irá melhorar a capacidade do seu corpo para utilizar a glicose.
Outra forma de diminuir os efeitos adversos da hiperglicemia ou diabetes é melhorar a sua dieta. A maioria de nós precisa aumentar a quantidade de proteína magra (frango, peixe e carne magra), vegetais e grãos inteiros que comemos. Também é importante limitar o consumo de doces.
Como ao iniciar qualquer dieta e programa de exercícios, é importante verificar primeiro com o seu médico e prestadores de cuidados de saúde para obter a sua opinião e conselhos.
Veja a tabela abaixo para sugestões de exercícios para melhorar sua saúde e diminuir o risco dos efeitos adversos dos medicamentos.
Tabela 1: Exercício aeróbico
Tipos: caminhada, corrida, ciclismo, natação, dança
Duração: 30 minutos
Intensidade: nível moderado (experimentando falta de ar mas ainda pode falar)
Frequência: 4-5 dias por semana
Tabela 2: Treinamento Resistivo
| Corpo Superior |
Corpo Inferior |
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Prensas Militares: Sentado com boa postura, levante os braços sobre a cabeça. |
Passos: Coloque um pé num degrau, pressione para cima para transferir o seu peso para o degrau, e depois desça lentamente. Evite usar a outra perna para se empurrar para cima no degrau. |
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Shoulder Abduction: Sentado com boa postura, levante os braços para o lado até à altura dos ombros. |
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Sabre o ombro: De pé com boa postura, levante a perna para o lado enquanto mantém a anca e o joelho direitos e o pé apontando em frente. |
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Push Ups: do chão ou contra a parede, baixe o corpo direito para o chão ou parede, depois pressione para endireitar os braços. |
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Extensão do Quadril: De pé com boa postura, levante a perna para trás enquanto mantém a anca e o joelho direitos, e a parte superior do corpo imóvel. |
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Pernas de calcanhar: enquanto está ao lado do balcão da cozinha para equilíbrio, levante os dedos dos pés e a frente dos pés fora do chão. Depois ande o comprimento do contador nos calcanhares. |