Fibromialgia é uma doença dolorosa crónica. Os sintomas de fibromialgia incluem dor generalizada nos músculos e outros tecidos moles, problemas para dormir e fadiga extrema. Alguns pacientes têm problemas de saúde emocional e mental. É comum que os pacientes tenham numerosos pontos sensíveis (dolorosos ao toque ou à pressão) em todo o corpo. A dor pode ir e vir, mas a fadiga e o uso excessivo podem piorar a dor e a rigidez.
Nos Estados Unidos, 2 a 4% da população – cerca de 6 a 12 milhões de pessoas – têm fibromialgia. Qualquer pessoa pode desenvolvê-la, mas existem certas tendências:
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Fibromialgia é 2 a 7 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens.
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Fibromialgia desenvolve-se mais frequentemente na meia-idade. No entanto, também pode começar durante a adolescência ou mais tarde na vida.
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Fibromialgia é mais provável que ocorra em pessoas que têm uma doença músculo-esquelética ou reumática. Exemplos incluem artrite reumatóide, osteoartrite, espondilite anquilosante ou lúpus.
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Pessoas com mãe, pai ou irmão com fibromialgia têm oito vezes mais probabilidade de desenvolver a condição.
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Fibromialgia não parece afectar mais uma raça ou etnia do que outra.
Quais são algumas condições relacionadas com a fibromialgia?
As condições com sintomas e características semelhantes ou que se sobrepõem à fibromialgia incluem:
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Síndrome de fadiga crônica – uma condição caracterizada por fadiga extrema, problemas de sono e intolerância ao esforço
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Dores crônicos – um estado de dor persistente durante semanas, meses ou anos devido a uma lesão, doença prolongada, ou uma condição como fibromialgia
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Síndrome da dor regional – uma doença crónica muitas vezes desencadeada por danos directos no sistema nervoso
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Cistite intersticial – uma doença crónica, inflamação dolorosa da bexiga sem causa conhecida
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Desordem temporomandibular – também conhecida como síndrome da ATM ou simplesmente ATM, essa desordem dolorosa envolve a articulação da mandíbula e os músculos circundantes
Como a fibromialgia afeta a qualidade de vida?
Medir a qualidade de vida relacionada com a saúde é uma maneira padrão de descobrir como uma doença afeta as pessoas com a condição. Ela pode ajudar a orientar tratamentos eficazes e gerenciamento de doenças. A qualidade de vida inclui o bem-estar físico, mental e social. A qualidade de vida relacionada com a saúde das pessoas com fibromialgia é inferior à de outras doenças crónicas. Isto é baseado em respostas a múltiplos questionários clínicos e de auto-relatos.
Factores que contribuem para uma menor qualidade de vida em adultos com fibromialgia incluem:
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Disabilidade, que parece depender da extensão dos problemas psicológicos que o paciente experimenta
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Condições reumáticas e musculoesqueléticas existentes, incluindo artrite reumatóide, lúpus e espondilite anquilosante
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Condições de saúde mental existentes, incluindo depressão e ansiedade
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Custos de saúde mais elevados decorrentes do tratamento de doenças, visitas médicas e internamentos hospitalares. Um terço dos pacientes com fibromialgia gasta de $100 a $1.000 por mês apenas em visitas ao consultório.
Estudos mostram que uma maior auto-eficácia está relacionada com uma melhor capacidade física e qualidade de vida. Auto-eficácia é acreditar na capacidade de alcançar uma meta ou superar um desafio. Atividade física, alimentação correta e estratégias saudáveis de sobrevivência são sinais de boa auto-eficácia.
Pode morrer de fibromialgia?
A fibromialgia não é uma condição de risco de vida. Também não causa danos físicos ao corpo. No entanto, está associada a problemas significativos de sono e condições de saúde mental como a depressão. A depressão grave pode ser uma ameaça à vida devido ao risco de suicídio. A taxa de mortes por suicídio é maior em pessoas com fibromialgia. É crítico para os pacientes com fibromialgia procurar tratamento para um transtorno do humor além dos sintomas físicos.
Os pacientes com fibromialgia podem desfrutar de uma vida mais normal e de uma melhor perspectiva. A chave é um tratamento consistente e abrangente num ambiente de apoio e baixo stress.
O que causa fibromialgia?
A causa da fibromialgia não é conhecida, mas a maioria dos estudos indicam que está relacionada com a forma como o sistema nervoso processa a dor. Pessoas com fibromialgia são mais sensíveis à dor; respondem a um estímulo de dor em maior grau do que pessoas sem fibromialgia.
Alguns dos genes estudados na pesquisa da fibromialgia estão envolvidos na fabricação e quebra de neurotransmissores no cérebro. Os neurotransmissores são substâncias químicas naturais que passam sinais entre as células nervosas. Isto inclui sinais de dor. O problema subjacente na fibromialgia pode derivar do processamento anormal da dor no cérebro. Como tal, alguns especialistas descrevem a fibromialgia como distúrbio central da amplificação da dor – o volume da “sensação de dor” do cérebro está anormalmente elevado.
A fibromialgia não é uma doença auto-imune ou inflamatória. Contudo, as pessoas que têm uma doença auto-imune músculo-esquelética, como a artrite reumatóide, têm um risco maior de desenvolver fibromialgia.
Factores que podem desencadear a condição incluem:
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Estres emocionais ou físicos, como um acidente de carro, abuso, negligência infantil, ou exposição à guerra ou outro tipo de evento traumático
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Infecção, como o vírus Epstein-Barr ou doença de Lyme
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Obesidade
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Problemas de sono como insónia
Como é diagnosticada a fibromialgia?
Os sintomas e a história médica de um paciente são a base de um diagnóstico de fibromialgia. Anteriormente, um paciente tinha que ter um certo número de pontos sensíveis para um diagnóstico de fibromialgia. Isso não é mais necessário, mas os profissionais de saúde ainda podem considerar o número de pontos de dor no diagnóstico.
Os profissionais de saúde podem diagnosticar fibromialgia em pacientes com os seguintes sinais e sintomas:
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Dores generalizados em certas áreas. Existem até 19 pontos no corpo que podem sentir-se sensíveis em um paciente com fibromialgia. O pescoço, ombros, peito, região lombar, coxas e braços são comumente afetados, assim como as articulações.
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Fatiga
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Não se sente refrescado após o sono
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Problemas de pensamento e memória
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Emocional problemas incluindo distúrbios de humor
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Sintomas com duração mínima de três meses
Não há nenhum teste específico para fibromialgia, mas testes de sangue e imagem podem ajudar a descartar outras causas possíveis. Embora a fibromialgia não seja uma doença articular, pode causar dores e fadiga articulares semelhantes às da artrite. Por esta razão, muitas pessoas consultam um reumatologista para o diagnóstico. Especialistas em dor, médicos de medicina familiar e outros médicos também podem tratar pessoas com fibromialgia. É importante encontrar um médico com experiência no tratamento de pacientes com fibromialgia.
Quais são os tratamentos comuns para a fibromialgia?
Não há cura para a fibromialgia; o objectivo do tratamento é melhorar os sintomas do paciente e as suas capacidades funcionais. A U.S. Food and Drug Administration aprovou medicamentos especificamente para o tratamento dos sintomas da fibromialgia. Entretanto, é igualmente importante tratar qualquer condição subjacente que possa piorar a fibromialgia. Exemplos incluem depressão, ansiedade, ou um distúrbio do sono.
Tratamentos de fibromialgia comuns e baseados em evidências incluem:
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Terapias complementares e alternativas incluindo acupunctura, quiroprática, massagem terapêutica, fisioterapia, termoterapia e hidroterapia
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Aconselhamento incluindo terapia de fala
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Medicamentos para controlar a dor, controlar distúrbios de humor e melhorar o sono
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Atividade física, particularmente exercício aeróbico
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Estratégias de auto-ajuda incluindo boa higiene do sono, atenção, gestão do stress, e uma dieta saudável
Medicamentos para fibromialgia contêm ingredientes activos originalmente prescritos para outras condições, mas desde então têm provado ser úteis para quem sofre de fibromialgia. Estes incluem:
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Antidepressivos e medicamentos originalmente prescritos para ansiedade ou distúrbios de pânico
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Medicamentos para controle de paína incluindo a duloxetina (Cymbalta), milnacipran (Savella), pregabalina (Lyrica), gabapentina (Neurontin) e amitriptilina (Elavil) funcionam mutando ou interrompendo sinais de dor anormais
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Aliviadores de paína incluindo ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxen (Naprosyn, Aleve)
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Medicamentos para dormir incluindo antidepressivos tricíclicos de baixa dose
O facto de as pessoas com fibromialgia não parecerem ter uma doença tem dificultado a sua aceitação como uma condição médica. Com mais pesquisas e medicamentos aprovados especificamente para a fibromialgia, a perspectiva está mudando rapidamente. A divulgação da sua fibromialgia pela cantora Lady Gaga em 2017 tem ajudado a liderar o caminho para um maior reconhecimento.
12 de Maio é o Dia da Sensibilização para a Fibromialgia. Saiba mais sobre fibromialgia na National Fibromyalgia Association e no American College of Rheumatology.