O osso da tíbia ou tíbia é um osso maior da perna que liga o joelho ao tornozelo. Uma fratura ou quebra na parte superior da tíbia é conhecida como fratura proximal da tíbia e geralmente ocorre logo abaixo da articulação do joelho.
A articulação do joelho é a maior articulação portadora de peso do corpo, onde a extremidade inferior do fêmur ou osso da coxa se articula com o planalto tibial. O quarto superior da tíbia constitui a parte proximal e é composto por osso esponjoso. Por natureza, o osso esponjoso sofre facilmente compressão e depressão, após uma lesão. Portanto, a tíbia proximal está em alto risco de lesão. Uma fratura na tíbia proximal pode ou não afetar a articulação do joelho, mas os tecidos moles ao redor, assim como os nervos e vasos sanguíneos, podem ser afetados. Uma fratura no topo da tíbia ou do planalto tibial, envolvendo a superfície da cartilagem articular da articulação do joelho, pode desenvolver artrite crônica.
Fractura da tíbia proximal
Uma fratura da tíbia proximal pode ser causada por estresse ou trauma ou secundária ao enfraquecimento do osso devido a câncer ou infecção. Lesões de alta energia, como queda de altura, trauma relacionado ao esporte ou acidentes com veículos motorizados, podem ser responsáveis por fraturas em adultos jovens. Algumas vezes, mesmo lesões de baixa energia, como queda de uma posição de pé, podem resultar em fratura da tíbia proximal em indivíduos idosos.
Tibia proximal fraturada
Os sintomas da fratura da tíbia proximal incluem movimentos dolorosos de suporte de peso, tensão ao redor do joelho, limitação de movimento e deformidade ao redor do joelho. Em alguns indivíduos, o comprometimento do fornecimento de sangue secundário à fratura pode resultar em um pé pálido ou fresco. Os pacientes também podem sentir dormência ou sensação de “pinos e agulhas” no pé como resultado de lesão nervosa associada.
Diagnóstico de fraturas da tíbia proximal
O diagnóstico de fratura da tíbia proximal é baseado na história médica, incluindo história de quaisquer lesões anteriores, exame físico completo e estudos de imagem. O médico avaliará um tecido mole ao redor da articulação para identificar quaisquer sinais de lesão de nervos ou vasos sanguíneos. Podem ser usados múltiplos raios-X e outros estudos de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética, para identificar a localização e gravidade da fratura.
Tratamento das fraturas da tíbia proximal
O tratamento da fratura é baseado na gravidade da fratura, condição médica do paciente e estilo de vida do paciente.
Tratamento não cirúrgico das fraturas da tíbia proximal
O tratamento não cirúrgico consiste em imobilizar o local fraturado com a ajuda de gesso ou aparelho para prevenir o suporte de peso e ajudar no processo de cicatrização. As radiografias são realizadas em intervalos regulares para avaliar o processo de cicatrização. O suporte de peso e o movimento são iniciados gradualmente, dependendo da natureza da lesão e da condição do paciente.
Tratamento cirúrgico das fraturas da tíbia proximal
Tratamento cirúrgico é considerado para manter o alinhamento do osso fraturado. Fixadores externos ou internos podem ser usados para alinhar os segmentos ósseos fraturados. Se a fractura não envolver a articulação do joelho, podem ser utilizados hastes e placas para estabilizar a fractura. Para uma fratura envolvendo a articulação do joelho, um enxerto ósseo pode ser necessário para evitar o colapso da articulação do joelho. Um fixador externo é usado quando a
surrounding soft tissue is severely damaged, as the use of plate and screw may be harmful.
Rehabilitation
As the proximal tibial fracture usually involves the weight-bearing joint it may cause long term problems such as loss of knee motion or instability and long term arthritis. Assim, um programa de reabilitação é iniciado juntamente com o tratamento compreendendo instruções sobre o suporte de peso, movimentos do joelho e o uso de dispositivos externos, tais como aparelhos ortodônticos.