Haemophilus ducreyi
FOLHA DE DADOS DE SEGURANÇA – SUBSTÂNCIAS INFECTIÓRIAS
SECÇÃO I – AGENTE INFECTIÓRIO
NOME: Haemophilus ducreyi
SYNONYM OU CROSS REFERENCE: Bacilo de Unna-Ducrey (1), O bacilo de Ducrey, Coccobacillus ducreyi (2), O bacilo de ducreyi (3), Chancroid (4), Ulcus molle (5), Soft chancre (6).
CARACTERÍSTICA: O agente é um anaeróbico facultativo fastidioso (7), gram negativo, não desportivo, cocobaccillus (8). Tem 1,5 µm de comprimento e 0,5 µm de largura (2). Nos exsudados, H.ducreyi é tipicamente visto em um arranjo de ferrovia ou encadeamento (9).
H. ducreyi cresce melhor em condições microaerófilas a 33-35°C em uma atmosfera úmida contendo 5% de CO2 (9). Há numerosos meios artificiais disponíveis para cultivar esta bactéria (4), e o crescimento geralmente leva de 24 a 48 horas (2) . Após a coloração, pode ser observada uma coloração bipolar para cada bactéria (10).
A parede celular de H.ducreyi contém lipooligossacarídeos. Normalmente, as paredes celulares das bactérias gram negativas contêm lipopolissacarídeos, mas a parede celular de H. ducreyi não contém o O-antigênio (11). As duas estirpes do tipo são diferenciadas pelo comprimento da cadeia de sacarídeos: a mais comum expressa um não-asacarídeo e a outra expressa um pentassacarídeo (10) .
SECÇÃO II – IDENTIFICAÇÃO DO PERIGO
PATHOGENICIDADE/TOXICIDADE: Infecção bacteriana aguda geralmente localizada na área genital. A doença começa com a aparição de pápula tenra (estágio papular) circundada por uma pequena zona eritematosa após 4 a 7 dias de infecção durante a relação sexual (4). As lesões podem aparecer no prepúcio, fraenulum, glande (2) ou ânus nos homens e na vulva, colo do útero e área perianal nas mulheres. após a lesão seguinte forma-se uma pústula (estágio pustular). Esta pústula se rompe após dois ou três dias e forma uma úlcera de forma irregular com muitas projeções e depressão (estágio ulceroso). A cratera pode ser preenchida com exsudados purulentos amarelos ou cinzentos e sangrar facilmente se raspada. Dependendo do local, as úlceras podem ser mais ou menos dolorosas e o seu tamanho e aparência podem variar. As mulheres também podem ter úlceras internas e muitas vezes indolor (8) . Casos extragenitais têm sido descritos na parte interna das coxas, mamas e dedos.
Sem tratamento, a úlcera pode tornar-se crónica e a cura pode demorar até 3 meses (8) . As complicações incluem fimose (apenas para homens), ulceração fagedénica devido a infecção bacteriana secundária e linfadenopatia unilateral (50% dos casos (2) ). Os gânglios linfáticos afetados podem tornar-se bubões tenros e dolorosos. Estes bubões podem romper-se espontaneamente e formar úlceras inguinais.
EPIDEMIOLOGIA: Os homens são mais frequentemente afectados do que as mulheres (4) . A doença ocorre principalmente em países em desenvolvimento (a ocorrência está diminuindo no sudeste asiático e na África), mas faltam dados (8) . Os homens não circuncidados correm um risco ligeiramente maior (12). O chancróide é um co-factor na transmissão do HIV, e o HIV é um co-factor na transmissão do chancróide (8). Nos países desenvolvidos, os surtos são frequentemente causados por pessoas que regressaram recentemente de áreas endémicas, trabalhadores do sexo e consumidores de crack/cocaína.
HOST RANGE: Na natureza, H. ducreyi só pode causar doenças em humanos (4), mas existem modelos animais (isto é, macacos (13), ratos (14) e suínos (15)).
DOSE INFECCIOSA: A dose infecciosa é desconhecida (8). Sob condições experimentais, 30 UFC de H. ducreyi podem causar a formação de pápula (taxa de 95%) e pústula (69%) em voluntários humanos (4).
MODE DE TRANSMISSÃO: O H. ducreyi é transmitido através do contacto directo com lesões abertas e exsudados dos gânglios linfáticos durante a relação sexual (8). Pode ocorrer a auto-inoculação de sítios não-genitais.
PERÍODO DE INOXECÇÃO: O período de incubação é de cerca de 4-7 dias (4), raramente inferior a 3 dias ou superior a 10 dias (2).
COMUNICABILIDADE: Comunicável enquanto o agente infeccioso persiste em lesões abertas ou descarga de gânglios linfáticos. A taxa de transmissão por contacto sexual é desconhecida, mas aumenta com o número de parceiros sexuais (8) . Os homens podem transmitir a doença durante cinco semanas após o aparecimento das pápulas e até à cura da úlcera (com base na suposição de que procuram ajuda médica após uma a três semanas). O período infeccioso é desconhecido para as mulheres porque a duração da ulceração não é conhecida. Sem antibióticos, o período infeccioso é mais longo.
SECÇÃO III – DISSEMINAÇÃO
RESERVOIR: H. ducreyi é um patógeno humano estrito, e existem casos assintomáticos (8) .
ZOONOSE: nenhuma
VECTORES: nenhuma
SECÇÃO IV – ESTABILIDADE E VIABILIDADE
SUSCEPTIBILIDADE DE DROGAS: H. ducreyi é susceptível à eritromicina, azitromicina, cloranfenicol, norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina, ceftriaxona e ciprofloxacina (4, 16). Pode ocorrer resistência plasmídica.
RESISTÊNCIA ADRUG: A resistência aos antimicrobianos está aumentando, e isto tem sido observado contra a ampicilina baseada na produção de beta-lactamase, tetraciclina, sulfametoxazol, e trimetoprim (16).
SUSCEPTIBILIDADE AOS DESINFECTANTES: Os desinfetantes fenólicos, hipoclorito, álcoois, formaldeído, glutaraldeído, iodóforo e ácido peracético são eficazes contra o H. ducreyi (17).
INACTIVAÇÃO FÍSICA: O H. ducreyi pode ser inactivado pela luz UV (18), microondas (19) e radiação gama (20). Também pode ser inativado por calor úmido (121°C por pelo menos 20 minutos (21)) e calor seco (165-170°C por 2 horas).
SURVIVAL EXTERIOR: H. ducreyi pode sobreviver 2-4 horas (não mais do que um dia) num cotonete antes da inoculação média (9).
SECÇÃO V – PRIMEIRO AUXÍLIO / MEDICAMENTO
SUPERVISÃO: Monitorizar os sintomas e confirmar a infecção por cultura laboratorial das lesões genitais (9) . Novas técnicas como a PCR e a detecção de antigénios são mais sensíveis, mas não estão actualmente disponíveis comercialmente.
Nota: Todos os métodos de diagnóstico não estão necessariamente disponíveis em todos os países.
PRIMEIRO SOCORRO/TRATAMENTO: Tratar com antibióticos apropriados (4) . Os buboes flutuantes devem ser aspirados ou incisados e drenados. Os pacientes também devem ser tratados para a sífilis se o tratamento for dado com base no exame físico. O estado de HIV deve ser rastreado.
IMUNIZAÇÃO: Nenhuma disponível.
PROFILAXIA: Não há nenhuma disponível.
SECÇÃO VI – RISCOS LABORATORIAIS
INFECÇÕES ADQUIRIDAS PELO LABORATÓRIO: Um trabalhador de laboratório foi infectado pelas picadas de um rato infectado (17).
SONORES/SPECIMENTOS: espécime infectado, incluindo lesão genital (material de lesão ulcerosa e aspirado de buboes) e soro (9).
PERIGOS PRIMÁRIOS: Inoculação acidental dos pais (9).
PERIGOSAS ESPECIAIS: Nenhuma.
SECÇÃO VII – CONTROLES DE EXPOSIÇÃO / PROTECÇÃO PESSOAL
ClASSIFICAÇÃO DO GRUPO DE RISCO: Grupo de Risco 2 (22).
REQUISITOS DE CONTENÇÃO: Instalações, equipamentos e práticas operacionais de contenção Nível 2 para trabalhos envolvendo materiais infecciosos ou potencialmente infecciosos, animais, culturas.
VESTUÁRIO PROTECTIVO: Bata de laboratório. Luvas quando o contato direto da pele com materiais ou animais infectados é inevitável. A protecção dos olhos deve ser utilizada quando existe um risco conhecido ou potencial de exposição a salpicos (23).
OUTRAS PRECAUÇÕES: Todos os procedimentos que possam produzir aerossóis, ou que envolvam concentrações elevadas ou grandes volumes, devem ser conduzidos num gabinete de segurança biológica (BSC). O uso de agulhas, seringas e outros objectos cortantes deve ser estritamente limitado (23). Precauções adicionais devem ser consideradas com trabalhos que envolvam animais ou atividades em larga escala.
SECÇÃO VIII – MANIPULAÇÃO E ARMAZENAMENTO
DERRAMES: Permitir que os aerossóis se instalem. Usar vestuário de protecção, cobrir suavemente o derrame com papel toalha e aplicar desinfectante hipoclorito, começando no perímetro e trabalhando em direcção ao centro; permitir tempo de contacto suficiente antes de limpar (23).
DISPOSIÇÃO: Todo o material deve ser descontaminado antes de ser eliminado com esterilização a vapor, incineração ou desinfecção química (23).
ARMAZENAMENTO: As amostras e o material biológico devem ser armazenados em recipientes selados devidamente rotulados (23).
SECÇÃO IX – REGULAMENTO E OUTRAS INFORMAÇÕES
INFORMAÇÕES RELATIVAS: A importação, o transporte e o uso de patógenos no Canadá são regulamentados por muitos órgãos reguladores, incluindo a Agência de Saúde Pública do Canadá, o Ministério da Saúde do Canadá, a Agência Canadense de Inspeção de Alimentos, o Ministério do Meio Ambiente do Canadá e o Ministério do Transporte do Canadá. Os usuários são responsáveis por garantir a conformidade com todos os atos, regulamentos, diretrizes e normas pertinentes.
ATUALIZADO: Junho de 2010
PREPARADO POR: Pathogen Regulation Directorate, Agência de Saúde Pública do Canadá.
Embora as informações, opiniões e recomendações contidas nesta Folha de Dados de Segurança da Pathogen sejam compiladas de fontes consideradas confiáveis, não aceitamos nenhuma responsabilidade pela precisão, suficiência ou confiabilidade ou por qualquer perda ou dano resultante do uso das informações. Os perigos recentemente descobertos são frequentes e estas informações podem não estar completamente actualizadas.