Hipertensão arterial em diabetes relacionada com a nefropatia. Alterações precoces da pressão arterial

Medimos a pressão arterial sob condições padronizadas em três grupos de pacientes com diabetes tipo I (insulino-dependentes): grupo 1, pacientes com Albustix-negativa e taxa de excreção de albumina urinária normal abaixo de 20 microgramas/min; grupo 2, pacientes com Albustix-negativa e taxa elevada de excreção de albumina urinária 20 a 200 microgramas/min; e grupo 3, pacientes com Albustix-positiva no momento do diagnóstico de nefropatia diabética, ou seja, proteinúria maior que 0.5 g/24 h em quatro visitas consecutivas com intervalo superior a 1 mês. Também estudamos dados de pressão arterial no momento do diagnóstico de diabetes em pacientes com diabetes tipo I que posteriormente morreram com nefropatia grave (n = 84), e naqueles que sobreviveram à sua doença por mais de 40 anos (n = 256). Os pacientes que posteriormente desenvolveram nefropatia diabética não puderam ser identificados com base na pressão arterial sistólica e/ou diastólica durante os primeiros 2 a 10 anos de diabetes. Nosso estudo também demonstrou que a pressão arterial no grupo 3 (147/93 mm Hg) foi significativamente maior do que a do grupo 2 (135/86 mm Hg), que novamente foi maior do que a do grupo 1 (128/79 mm Hg). Concluímos que a hipertensão arterial é uma característica precoce no desenvolvimento da nefropatia diabética, com a pressão arterial subindo antes da presença de proteinúria clínica.