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Um grande estudo europeu ligou enfermeiros hospitalares que trabalham turnos de 12 horas a resultados adversos como burnout e insatisfação no trabalho. A pesquisa publicada no BMJ Open envolveu mais de 31.000 enfermeiros em 488 hospitais em 12 países.
Um dos resultados principais foi que enfermeiros trabalhando 12 horas ou mais em um burnout alto com experiência em turnos. Mais notavelmente, os turnos de enfermagem de pelo menos 12 horas aumentaram em 26% as probabilidades de elevado esgotamento emocional, em comparação com os enfermeiros que trabalham em turnos de oito horas ou menos. Enfermeiros que trabalharam turnos mais longos também tiveram maior probabilidade de experimentar uma alta personalização (um estado de espírito onírico ou desprendido) e uma baixa realização pessoal.
Outra importante descoberta foi a ligação com a insatisfação com o trabalho. Enfermeiros com turnos de 12 horas ou mais tinham 40% mais probabilidade de relatar insatisfação com seu trabalho – e 31% mais probabilidade de planejar a saída do trabalho – em comparação com enfermeiros com turnos de 12 horas ou menos.
Os pesquisadores notaram um paradoxo. Os enfermeiros preferem turnos mais longos devido à percepção de que eles melhoram a satisfação no trabalho, mas turnos mais longos podem ter o efeito oposto. “Os enfermeiros podem estar escolhendo sacrificar a satisfação no trabalho por benefícios em outras esferas da vida”, disseram eles. “No entanto, esse tipo de escolha pode comprometer o sono de recuperação dos enfermeiros, o bem-estar físico e psicológico: o estresse desses longos dias de trabalho e o tempo de recuperação necessário podem contrabalançar qualquer benefício percebido”, “
Foram observadas descobertas semelhantes em um estudo americano com mais de 22.000 enfermeiros em quatro estados. De acordo com pesquisadores em Saúde, turnos de enfermagem mais longos “foram associados a aumentos significativos nas chances de esgotamento, insatisfação no trabalho e intenção de deixar o trabalho”. Em particular, as chances de burnout e insatisfação no trabalho foram até duas vezes e meia maiores do que enfermeiros trabalhando em turnos de oito a nove horas.
Talvez mais marcante foi a conclusão do estudo de que quanto mais longo o turno dos enfermeiros hospitalares, maiores os níveis de insatisfação dos pacientes. Na verdade, ambos os estudos alertaram como o esgotamento dos enfermeiros e a insatisfação no trabalho poderiam afetar adversamente a segurança do paciente.
Avaliação do desempenho do trabalho dos enfermeiros que trabalham em turnos mais longos
Se turnos de enfermagem mais longos contribuírem para o esgotamento e a insatisfação no trabalho, as conseqüências caem em duas esferas gerais. Uma é o impacto que questões como rotatividade e absenteísmo podem ter na cultura e finanças de uma organização. A outra área abrange questões, segundo a BMJ Open, como maiores riscos de erro médico, menor qualidade de atendimento e bem-estar reduzido (para enfermeiros e pacientes).
Embora haja um censo noturno de que turnos de 12 horas são um risco à saúde, não é difícil encontrar fontes que apóiem a afirmativa. Esse é o caso dos dois grandes estudos mencionados até agora, e os pesquisadores em Health Affair foram muito mais ousados com seus resultados. “Nossas descobertas contribuem para o crescimento da pesquisa, associando a duração do turno dos enfermeiros a questões de segurança dos pacientes”, disseram, ao mesmo tempo em que observaram quatro estudos adicionais. “Os resultados também destacam uma área de cuidados com a saúde que está madura para o desenvolvimento de políticas tanto em nível nacional como institucional”
O outro lado do debate está bem representado. Um estudo separado no BMJ Open foi o primeiro a trazer uma medida objetiva dos cuidados perdidos, na forma de observações de sinais vitais perdidos ou atrasados, para medir qualquer impacto sobre a qualidade dos cuidados de saúde. Os assistentes de saúde que trabalharam longos turnos no grande hospital da Inglaterra tiveram um aumento significativo nas observações de sinais vitais atrasados, mas o mesmo não aconteceu com os RNs. De acordo com esses enfermeiros, as restrições de tempo resultam em menos cuidados interpessoais (como confortar os pacientes e planejar seus cuidados) em vez de cuidados clínicos.
Outro estudo publicado no Journal of the Intensive Care Society comparou turnos de oito e 12 horas durante um período de dois anos em uma grande unidade de terapia intensiva no País de Gales. No primeiro ano todos trabalharam no turno tradicional, e no segundo ano, o turno mais longo foi introduzido para aqueles que optaram por ele. Os resultados não mostraram diferenças significativas entre os dois grupos em múltiplos resultados, incluindo incidentes clínicos, taxas de doença, lesões pessoais e treinamento de pessoal. Uma melhora foi encontrada no esgotamento emocional e despersonalização para aqueles que trabalham em turnos de 12 horas.
Perspectiva do Debate sobre a Duração do Turno de Enfermagem
É importante lembrar a complexidade em torno da pesquisa em turnos de enfermagem estendidos.
“É difícil controlar variáveis estranhas, incluindo seqüência de turnos, horas extras e padrões de ruptura”, de acordo com autores do Journal of the Intensive Care Society, ao discutir sua percepção sobre a pesquisa variando em qualidade. “Idade, nota e experiência da enfermeira também podem influenciar os resultados do estudo”
Outra coisa a ter em mente é se a duração do turno é a questão mais crítica na discussão mais ampla. “Este é um tópico em enfermagem que tem sido debatido por muitos anos”, disse Leeann Denning, professora assistente e presidente do departamento de enfermagem da Shawnee State University. “Conheço enfermeiros que preferem e se dão bem com turnos de 8 horas e aqueles que prefere e se dão bem com turnos de 12 horas”. A pesquisa é clara sobre os efeitos do cansaço, mas eu acho que a conversa precisa passar das horas trabalhadas para qual nível de cuidado é exigido daquele enfermeiro durante o turno”
Da duração do turno para o nível de cuidado, a pesquisa sobre esses tipos de tópicos pode ajudar a aumentar a conscientização e, em última instância, melhorar a qualidade do cuidado. Envolva-se nestas conversas enquanto você ganha seu RN online para a BSN – adesignação que a pesquisa tem ligado à melhoria dos cuidados com o paciente. Você ganhará conhecimento e habilidades para se preparar para a liderança ou papéis especializados para causar um impacto positivo em sua carreira.
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