De acordo com os padrões da American Diabetes Association (ADA) 2019 Standards of Medical Care in Diabetes, você tem diabetes se a sua glicemia após o jejum (e antes de uma refeição) for de 126 miligramas por decilitro (mg/dL) ou superior; se 2 horas após um teste de tolerância à glicose oral (OGTT) de 75 gramas for 200 mg/dL ou superior; ou se o seu A1C for 6,5 ou superior. (6)
Hemoglobina A1C Teste
O teste A1C pode ser usado para diagnosticar pré-diabetes e diabetes, observa a Clínica Cleveland. (7) “Por ser uma medida da média de açúcar no sangue do paciente nos três meses anteriores, dá muito mais informação do que simplesmente obter algumas leituras de açúcar no sangue no local, e é útil como base inicial à medida que o paciente é tratado”, diz Rettinger. Um resultado de 6,5 ou superior em dois dias separados está na faixa de diabetes, enquanto um resultado de 5,7 a 6,4 está na faixa de pré-diabetes.
A frequência com que você é testado depois de receber um diagnóstico depende de uma série de fatores. Normalmente, se você tiver pré-diabetes, você será testado uma vez por ano. Se você tem diabetes tipo 2, muitas vezes será testado duas vezes por ano – embora isso possa ir até quatro vezes por ano se você usar insulina para controlar o açúcar no sangue ou se você tiver problemas para estabilizar o açúcar no sangue, observa Mayo Clinic. (8)
Cuidado que o teste A1C não é preciso em pessoas que têm anemia. Além disso, pessoas de ascendência mediterrânea, sudeste asiático ou africana podem ter resultados falsamente altos ou baixos porque têm formas menos comuns (variantes) de hemoglobina no sangue, de acordo com o NIDDK. (9)
Por exemplo, pessoas de descendência africana são mais propensas a ter uma variante da hemoglobina que carrega o traço falciforme, de acordo com o NIDDK. (10) Essa variante também dá leituras falsamente baixas de A1C, de acordo com um estudo de coorte retrospectivo de fevereiro de 2017 publicado no Journal of the American Medical Association. (11)
Existem outros testes para o diagnóstico de diabetes além da A1C. Depois de fazer um histórico médico, que determinaria qualquer incidência familiar da doença, seu médico também pode solicitar os seguintes exames laboratoriais para medir os níveis de glicose no sangue. Um profissional de saúde pode fazer um diagnóstico com base em dois resultados anormais da mesma amostra de sangue ou dois resultados separados de datas diferentes. (6)
O teste de glucose no plasma em jejum
Este teste é realizado no consultório médico com sangue retirado após um jejum de oito horas sem comida ou bebida, excepto água. O sangue é normalmente tirado de manhã antes de tomar o pequeno-almoço. De acordo com a Associação Americana de Diabetes, o seu diagnóstico será baseado no seguinte: (12)
- Alcúcar no sangue normal: menos de 100 mg/dL
- Prediabetes (glicemia em jejum): de 100 a 125 mg/dL
- Diabetes: 126 mg/dL ou superior
Teste de tolerância à glicose oral (OGTT)
O teste OGTT é outro teste de diabetes realizado depois de não ter comido durante cerca de oito horas. Ele permite que o seu médico veja a rapidez com que a glicose é removida do sangue.
O técnico irá recolher uma amostra do seu sangue e depois dar-lhe uma bebida açucarada preparada. Em seguida, o seu sangue será retirado a cada hora, de modo que você acabará com os resultados do nível de glicose no sangue: (6)
- Jejum
- Uma hora após a ingestão da bebida açucarada
- Duas horas após a ingestão da bebida açucarada
- (Às vezes) três horas após a ingestão da bebida açucarada
Você será diagnosticado com base no seguinte: (12)
- Normal: açúcar no sangue em duas horas após o teste é inferior a 140 mg/dL
- Prediabetes (tolerância à glicose prejudicada): 140 a 199 mg/dL
- Diabetes: 200 mg/dL ou superior
O OGTT também é usado no rastreio da diabetes gestacional em mulheres grávidas, e é normalmente realizado entre 24 e 28 semanas de gravidez. (9)
O OGTT é um dos melhores detectores de diabetes e pré-diabetes, mas é dado com menos frequência em adultos não grávidas porque é mais caro de realizar e não é tão fácil de administrar como alguns outros testes. (9)
Teste aleatório de glucose plasmática
Este teste pode ser feito a qualquer momento para medir os níveis de açúcar no sangue, geralmente quando você tem sintomas graves de diabetes. Permite a identificação imediata de níveis elevados de açúcar no sangue, mas não deve ser usado como uma ferramenta para o diagnóstico de diabetes. (12)
Pode indicar que necessita de testes ou tratamentos adicionais se a sua glicemia for pelo menos 200 mg/dL e existirem outros sintomas clássicos de glicemia elevada, tais como:
- Você está urinando mais do que o normal.
- Você está bebendo mais líquido do que normalmente.
- Você perdeu peso quando não tinha intenção.
Um diagnóstico geralmente é confirmado com dois resultados de um teste de glicose de plasma em jejum, um teste de tolerância à glicose oral, ou um teste A1C. (6)