Hypertension, também chamada de hipertensão, é a condição em que um ou ambos os valores da sua tensão arterial estão elevados. Ao olhar para o seu registo de tensão arterial, irá notar dois números. Os números superior e inferior da sua pressão arterial são chamados de pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica, respectivamente. Durante anos, sabemos que níveis elevados de pressão arterial não são bons para si e tem havido um esforço concertado para aumentar a sensibilização do público.
O longo dos anos, tem havido uma evolução dos valores que são considerados aceitáveis. À medida que o conhecimento médico se expande, tem havido um empurrão gradual para um controle mais agressivo da pressão sanguínea. Este esforço tem sido liderado, até recentemente, pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (onde completei a minha formação), uma parte dos Institutos Nacionais de Saúde. O Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure, carinhosamente conhecido como JNC, publicou intermitentemente orientações sobre como e porquê a pressão arterial deve ser tratada.
Para a questão da discussão, vamos dizer que uma pressão arterial normal é de 115/75 mmHg. O risco de doença cardiovascular (por exemplo, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca, insuficiência renal, etc.) duplica para cada 20/10 mmHg de incremento. Assim, uma tensão arterial de cerca de 135/85 mmHg é duas vezes pior que 115/75 mmHg e uma tensão arterial de cerca de 155/95 mmHg é duas vezes pior que 135/85 mmHg. Embora uma pressão arterial de até 140/90 mmHg nem sempre precise de ser tratada, ainda assim ganha o título de “pré-hipertensão” devido ao aumento do risco acima mencionado. Para qualquer um de vocês que já leu meus posts no passado, sabem que eu tento ficar longe de muitos números e estatísticas porque às vezes eles podem confundir um conceito simples. Desta vez, acredito que os números pintam um quadro muito claro.
O tratamento a longo prazo da hipertensão resulta em menos acidentes vasculares cerebrais, ataques cardíacos e insuficiência cardíaca. Se você tem hipertensão arterial de estágio 1 e pelo menos um outro fator de risco de doença cardiovascular, uma modesta melhora na sua pressão arterial sistólica por 10 anos evitará a morte em até 1 em cada 11 pessoas tratadas (cerca de 9%). Isto é ainda mais acentuado se tiver diagnosticado doenças cardiovasculares em cerca de 1 em 9 pessoas (cerca de 11%). É absolutamente incrível que tantas pessoas possam ser salvas simplesmente melhorando modestamente a sua pressão arterial. Para não mencionar menos AVC, ataques cardíacos e insuficiência cardíaca.
Muitos pacientes operam sob a suposição de que sua pressão arterial está bem porque se sentem bem. A simples verdade é que a pressão alta é um processo assintomático, o que significa que você não sentirá nada. Muitos dos meus pacientes dizem-me que sabem quando precisam de tomar o medicamento para a tensão arterial porque conhecem muito bem o seu corpo. Os sintomas reconhecidos como transpiração, agitação e tonturas. Aparentemente, o indicador mais poderoso da tensão arterial elevada é a dor de cabeça. Verdade seja dita, a dor de cabeça é um indicador horrível da pressão alta. Não há evidências claras de que uma pessoa com pressão alta tenha dores de cabeça fora da proporção da população em geral. Na verdade, as pessoas com hipertensão mostraram que têm menos dores de cabeça do que a média; um fato que acabei de aprender enquanto preparava este blog. Embora as hemorragias nasais possam ser vistas no cenário de crise hipertensiva, a maioria das pessoas com crises hipertensivas não terão hemorragias nasais.
Há uma razão para que a pressão alta seja chamada de assassino silencioso. Você precisa conhecer sua pressão arterial e trabalhar em conjunto com seu provedor de saúde para ter certeza de que está atingindo seus objetivos.
Você foi ver seu provedor de saúde e muito para sua tristeza, você foi diagnosticado com pressão arterial alta. Naturalmente, a primeira coisa que passa pela sua mente é “o que isso significa para mim”. Felizmente, você pode obter essa resposta em alguns dos nossos primeiros posts. A segunda coisa que você pergunta é “como vamos tratar isto?” Se estas não fossem duas das primeiras perguntas da sua lista, então eu o encorajaria a reavaliar a sua lista.
A intervenção terapêutica mais importante para a maioria das pessoas com doenças cardiovasculares é a modificação do estilo de vida. A modificação do estilo de vida está centrada na perda de peso, na dieta e no exercício. Os benefícios da melhoria do estilo de vida não estão limitados à saúde cardiovascular e devem ser o foco de qualquer boa abordagem preventiva. Estas modificações do estilo de vida não devem ser consideradas independentemente, pois todas elas podem funcionar em conjunto; os seus efeitos podem ser aditivos.
Perda de peso
Foi há muito estabelecido que a obesidade está directamente relacionada com a hipertensão. A ferramenta mais comum para estimar o nível de obesidade é o índice de massa corporal. Há uma série de ferramentas online para calcular o IMC. Um IMC “normal” é considerado 18,5-25 kg/m2. O IMC pode ser um pouco enganador em pessoas que são fortemente musculadas com pouca gordura, na medida em que um IMC elevado não é necessariamente indicativo de um problema de peso. Se tiver que debater se o seu IMC é elevado devido ao seu físico Adonis, então podemos fazer duas suposições: 1) você não tem um físico semelhante ao de Adonis 2) você é provavelmente obeso. Embora o IMC não seja perfeito, ele faz um trabalho muito bom de identificar indivíduos que seriam melhor servidos para perder peso.
Perda de peso modesta pode ser uma poderosa terapia anti-hipertensiva. Há dados que sugerem que a perda de peso pode ser tão poderosa como alguns comprimidos para a pressão sanguínea. Geralmente, quanto mais peso você perder, melhor será a sua pressão arterial. Além disso, o efeito de qualquer medicamento para a tensão arterial que você possa tomar será mais potente.
Diet
Comer uma dieta saudável pode ser particularmente eficaz para melhorar a tensão arterial. Tal como, perda de peso e exercício, os efeitos são pelo menos comparáveis aos de um comprimido para a tensão arterial. Uma dieta saudável também o ajudará a perder peso (se tiver esquecido o peso e a pressão sanguínea, consulte a secção acima). Você deve incluir muitas frutas, vegetais e grãos integrais e limitar alimentos gordurosos e processados.
Quando se trata de pressão arterial, o cloreto de sódio ou “sal”, é um jogador importante. O sal é um componente importante para a fisiologia normal do nosso corpo. Infelizmente o sal em excesso pode ser prejudicial para a nossa saúde. Uma dieta ocidental repleta de carne vermelha, alimentos fritos e processados e quantidades baixas de frutas e vegetais tendem a estar repletas de sal. De facto, quase 80% da nossa ingestão de sódio provém de restaurantes e alimentos processados. As pessoas que cozinham por si próprias tendem a fazer um bom trabalho na gestão da ingestão de sódio. Tem havido algum debate na internet sobre se o sódio de fato afeta a pressão arterial e se você deve limitar sua ingestão de sódio. Acontece que ele afeta a pressão arterial e certos grupos como os afro-americanos, pessoas com diabetes, pressão alta e doença renal devem definitivamente limitar a ingestão de sódio. Como você está lendo este post, eu assumo que ou você ou um ente querido tem pressão arterial alta.
Exercício
A terceira das nossas três grandes modificações no estilo de vida é o exercício. A American Heart Association recomenda 150 minutos de exercício aeróbico de intensidade moderada ou 75 minutos de exercício aeróbico vigoroso a cada semana ou alguma combinação dos dois. Dois dias de treino de força de intensidade moderada a alta também é recomendado. Uma boa regra prática é 30 minutos de exercício aeróbico, a maioria dos dias da semana. Se não conseguir fazer 30 minutos de exercício contínuo, então pode ser dividido em 2-3 sessões de 10-15 minutos por dia. Novamente, você pode esperar melhorias significativas na sua pressão arterial.
Outras coisas
Existem outras coisas que se encaixam na categoria de modificação do estilo de vida que podem desempenhar um papel importante no controle da pressão arterial elevada, mas aqui vamos rever apenas dois ou três grandes valores.
Todos nós sabemos que o álcool com moderação é bom para o seu coração. Também sabemos que o álcool em excesso é mau para si. O que você pode não saber é que o álcool em excesso pode encorajar a hipertensão arterial. Tente manter o seu consumo de álcool a uma bebida por dia e no máximo duas bebidas por dia para homens com menos de 65 anos.
Em contraste com o álcool, fumar nunca é bom para si. Todos os comerciais de televisão falam sobre o abuso do tabaco e como ele causa doenças pulmonares e cancro. Fumar é provavelmente igualmente mau para o seu sistema cardiovascular. Fumar leva a ataques cardíacos, doenças das artérias periféricas (DAP) e acidentes vasculares cerebrais. Visto que esta série de posts é sobre hipertensão, você provavelmente adivinhou que fumar também pode aumentar marcadamente a sua pressão sanguínea. PARE DE FUMAR. Se você não fuma sozinho, mas está perto de alguém que fuma, lembre-se que o fumo passivo pode ser tão ruim para você.