Estima-se que um em cada quatro adultos (aproximadamente 50 milhões) nos Estados Unidos tem a tensão arterial elevada – e mais de 30% deles desconhecem-na. Como as pessoas com hipertensão arterial podem não apresentar quaisquer sintomas, a sua tensão arterial elevada é frequentemente não diagnosticada até que ocorram complicações. Está provado que o rastreio da tensão arterial facilita o diagnóstico e tratamento precoces. O tratamento adequado reduz claramente o risco de complicações associadas à hipertensão arterial.
Pressão de cheiro
Pressão de cheiro é a força exercida contra as paredes das artérias à medida que o sangue é transportado através do sistema circulatório. A medição da força é feita em relação à atividade de bombeamento do coração, e é medida em milímetros de mercúrio (mmHg). O maior número, ou pressão sistólica, é a medida de pressão que ocorre quando o ventrículo do coração se contrai ou bate. O menor número, ou pressão diastólica, é a medida registrada entre batimentos, enquanto o coração está relaxado. O número sistólico é colocado sobre o número diastólico e é sempre o mais alto dos dois números. Por exemplo, 110/70 (lido como 110 sobre 70).
Pressão arterial elevada ou hipertensão arterial
O diagnóstico de hipertensão é feito quando a força necessária para o fluxo sanguíneo é maior que o normal. De acordo com o Sétimo Relatório do Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII), uma medida de pressão arterial inferior a 120/80 mmHg é considerada normal; 120-139/80-89 mmHg deve ser considerada pré-hipertensão; 140-159/90-99 mmHg é hipertensão estágio 1; e maior que 160/at ou maior que 100 mmHg é hipertensão estágio 2. Um diagnóstico de hipertensão é feito quando uma pessoa teve duas ou mais leituras elevadas após a avaliação inicial. As leituras são feitas em uma sala tranquila após o relaxamento. É normal que a pressão arterial aumente com esforço, ou mesmo com dor até certo ponto.
Em pessoas com mais de 50 anos, a pressão arterial sistólica (PA) de mais de 140 mmHg é um fator de risco de doença cardiovascular (DCV) muito mais importante do que a PA diastólica. Na verdade, o risco de DCV, a partir de 115/75 mmHg, duplica a cada incremento de 20/10 mmHg. Curiosamente, o risco de hipertensão aumenta com a idade e foi estimado que, apesar da pressão arterial normal aos 55 anos de idade, ainda haverá um risco de 90% ao longo da vida para o desenvolvimento de hipertensão.
Plotar sua pressão arterial
As diretrizes (JNC 7) em vigor agora serão atualizadas novamente antes do final da década. Para pacientes adultos (com 18 anos ou mais) que não tenham sido previamente tratados ou diagnosticados como tendo hipertensão, você é considerado em uma das seguintes categorias:
Dependente da sua tensão arterial, serão escolhidos certos tratamentos e estratégias de gestão. A sua categoria é escolhida pela categoria mais elevada atingida. Assim, se a sua pressão arterial é 138/98, você tem hipertensão estágio 1. O objectivo de cada um deles é colocar a sua tensão arterial na melhor gama para que possa ter o benefício de reduzir os seus riscos para o normal. No entanto, o tratamento não faz de si uma pessoa sem hipertensão arterial. Você estará em maior risco de problemas relacionados à hipertensão do que pessoas sem pressão alta pelo resto de sua vida. Isto significa que você terá que continuar preocupado com sua pressão arterial pelo resto de sua vida. O objectivo da terapia é também tratar este problema silencioso sem causar outros problemas como efeitos secundários insuportáveis dos medicamentos.
Modificação do estilo de vida
Para quase todas as pessoas definidas como pré-hipertensas ou hipertensivas, devem ser recomendadas modificações no estilo de vida. Estas incluem redução do excesso de sal, redução do peso para o peso corporal ideal para a sua altura, idade e estrutura corporal, e um programa de exercícios.
Medicamentos:
Centenas de diferentes tipos de medicamentos podem ser prescritos para a tensão arterial elevada. A maior parte dos pacientes vai vários durante a sua vida. É comum começar com um medicamento de cada vez para pacientes que são pré-hipertensivos. Isto implica diuréticos do tipo tiazida para a maioria. ACEI (inibidores da enzima conversora da angiotensina), ARB (bloqueadores dos receptores da angiotensina tipo 1) , BB (agentes beta bloqueadores), CCB (agentes bloqueadores dos canais de cálcio, ou combinações são frequentemente considerados dependendo do paciente e da presença ou ausência de outras indicações. Vamos mais devagar com os que correm o risco de quedas bruscas na pressão arterial, e somos mais agressivos com os que sofrem de doença renal crónica. Para a maioria dos pacientes com estágio 2 de hipertensão, antecipamos que precisaremos de pelo menos uma combinação de medicamentos anti-hipertensivos.
Hipertensão primária e secundária
Hipertensão primária ou essencial não tem causa conhecida, porém fatores genéticos e de estilo de vida como peso corporal e consumo de sal podem contribuir para a hipertensão arterial. Oitenta a noventa por cento das pessoas diagnosticadas com hipertensão se enquadram nesta categoria. O diagnóstico é feito quando nenhuma outra causa de hipertensão arterial é encontrada.
A hipertensão arterial secundária é causada por outra condição médica, como bloqueio de uma artéria no rim, tumores adrenais e neurendócrinos, doença renal ou gravidez. Vários medicamentos, incluindo contraceptivos orais prednisona, ciclosporina e a ingestão de certos alimentos (alcaçuz) também podem causar hipertensão como um efeito colateral relacionado à droga.
Fator de risco
Existem vários fatores que colocam as pessoas em risco de hipertensão. O aumento da idade, gênero, hereditariedade e raça são fatores que não podem ser controlados. Os idosos são especialmente encorajados a submeter-se ao rastreio regular da presença de hipertensão, porque a condição é tão prevalente nesta população e é tratável uma vez identificada. Os afro-americanos correm maior risco de desenvolver hipertensão do que os caucasianos. Os fatores de risco controláveis estão relacionados ao estilo de vida: obesidade, dieta, falta de exercícios, certos medicamentos, tabagismo e consumo excessivo de álcool.
Sintomas
Hipertensão é chamada de assassino silencioso porque na maioria das vezes não há sintomas e, portanto, não é diagnosticada. O paciente que tem menos acesso aos cuidados médicos é, portanto, menos provável de ser diagnosticado. Quando os pacientes afirmam que “podem dizer” se sua pressão sanguínea está elevada, eles estão errados tantas vezes quanto estão certos. No entanto, se você estiver sentindo alguma das seguintes situações, você deve procurar atendimento médico e verificar a sua pressão arterial: Dor de cabeça, tonturas, batimentos cardíacos irregulares ou rápidos, dores no peito, falta de ar, sangramento nasal, fadiga e visão turva.
Fontes
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. O Sétimo Relatório do Comitê Nacional Conjunto de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial. Journal of the American Medical Association . Maio de 2003; 289:2573-2574.
Hospital Virtual: Manual do Clínico de Serviços Preventivos. Hipertensão Arterial.
Office of Disease Prevention and Health Promotion – Public Health Service. Como Manter a Pressão Arterial Sob Controle.
Guia de A a Z (AVC). Site da Associação Americana do Coração.
>The HealthCentral Editorial Team