Hysterectomy Linked to Increased Risk for Depression, Other Mood Disorders, Says Study

Num estudo de coorte envolvendo 2100 mulheres que tiveram o útero removido (os ovários foram deixados intactos), os pesquisadores encontraram uma associação entre as histerectomias e um aumento do risco a longo prazo de problemas de saúde mental, tais como ansiedade e depressão.

Este estudo analisou as Histórias de Saúde Mental das Mulheres Antes das Histerectomias

Usando dados do Projeto de Epidemiologia de Rochester, uma colaboração das unidades de saúde em Minnesota e Wisconsin, o estudo, publicado online, em 30 de agosto de 2019, na Menopausa: The Journal of the North American Menopause Society, revisou os registros de saúde dos participantes do estudo de 1980 a 2002. Mulheres que tinham diagnóstico de depressão ou ansiedade antes de se submeterem a histerectomias não foram incluídas na análise para depressão ou ansiedade recém-estabelecida.

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Uma histerectomia é uma operação cirúrgica para remover o útero, ou útero, o órgão localizado na pélvis de uma mulher que é crucial para a reprodução.

As mulheres jovens com maior probabilidade de ficarem deprimidas após a histerectomia

As mulheres investigadas mostraram um aumento absoluto de risco de 6,6 por cento para depressão e 4,7 por cento para ansiedade. Para mulheres que tiveram histerectomias entre 18 e 35 anos de idade, o risco de depressão foi maior, com aumento absoluto de risco de 12%.

Peritos não sabem porque é que as mulheres que perderam úteros tinham aumentado os riscos de saúde mental

“Não conseguimos determinar a causalidade neste estudo observacional”, diz a autora senior Shannon Laughlin-Tommaso, MD, presidente da divisão de ginecologia e professora associada de obstetrícia e ginecologia na Mayo Clinic College of Medicine em Rochester, Minnesota. “Mostramos que as mulheres já estão em risco de depressão e ansiedade antes de uma histerectomia”. As condições de saúde mental que aumentam após a histerectomia podem estar relacionadas com uma diminuição da função ovariana que ocorre a partir da remoção do útero”. Há também uma teoria de que as histerectomias podem afetar diretamente o envelhecimento cognitivo e cerebral”

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Outra razão para investigar opções alternativas antes da histerectomia

Felizmente, não estamos mais nos velhos tempos, quando as mulheres eram apressadas para histerectomias cirúrgicas devido à falta de opções. Para as mulheres que lidam com fibróides uterinos (crescimento não canceroso do músculo uterino que pode causar hemorragia menstrual intensa), o pensamento era: “Já acabou a gravidez; porque não?”. Hoje, porém, os especialistas reconhecem o papel importante que o útero e os ovários podem desempenhar, especialmente em relação aos hormônios e à saúde.

“Os ovários produzem estrogênio e progesterona, e após a menopausa, continuam a produzir androgênio, que protege contra doenças cardíacas e demência”, diz o Dr. Laughlin-Tommaso. “Estamos aprendendo agora que a remoção do útero, mesmo com a conservação dos ovários, também pode ter efeitos a longo prazo na saúde física e mental”

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As histerectomias mais eletivas, não necessárias medicamente

Das mais de 600.000 histerectomias realizadas anualmente nos Estados Unidos, apenas cerca de 10% são para tratamento do cancro e são consideradas potencialmente salva-vidas, de acordo com a Johns Hopkins Medicine. Para os outros 90%, pode haver alternativas ao uso da histerectomia para tratar as condições para as quais a remoção do útero é usada.

Hoje em dia, muitas opções alternativas deixam o útero, trompas de falópio e ovários intactos. Antes de concordar com uma histerectomia, as mulheres devem fazer os seus trabalhos de casa e discutir as seguintes alternativas possíveis com os seus médicos:

  • Terapia hormonal para reduzir o sangramento
  • Antifibrinolíticos, que diminuem o sangramento menstrual pesado
  • Somografia focalizada para aquecer e destruir fibróides
  • Bolização de fibróides uterinos para diminuir o fornecimento de sangue aos fibróides
  • Miomectomia, uma remoção cirúrgica dos fibróides

Segundo Estudo Olha a Ligação entre Saúde Mental e Ooforectomia (Remoção do Ovário)

Em uma nota relacionada, outro estudo da Mayo Clinic, também publicado em 30 de agosto de 2019, na Menopausa: The Journal of the North American Menopause Society, analisou outra conexão entre a saúde mental e a remoção de órgãos reprodutivos. Este estudo focalizou a ooforectomia, ou remoção de ovários.

A pesquisa anterior, publicada em novembro de 2016 na Mayo Clinic Procedures, mostrou uma maior taxa de depressão, ansiedade e abuso de substâncias entre as mulheres antes da remoção dos dois ovários, em comparação com os controles. Um estudo adicional publicado em junho de 2017 na revista BMJ Open encontrou uma conexão entre experiências traumáticas da infância ou de adultos e uma maior ocorrência de remoção dos ovários. Este estudo mais recente confirmou que sintomas psiquiátricos (distúrbios de humor, distúrbios bipolares, distúrbios de ansiedade, esquizofrenia, distúrbios de personalidade, distúrbios dissociativos e distúrbios somatoformes, entre outros) podem fazer com que uma mulher tenha seus ovários removidos desnecessariamente, mesmo depois de ser informada de que não há malignidade.

“Essas mulheres precisam ser ajudadas na compreensão da origem emocional e mental de seus sintomas, e precisam ser informadas sobre os efeitos prejudiciais da ooforectomia. As mulheres devem ser encaminhadas para avaliação e cuidados psiquiátricos antes de oferecer a cirurgia ginecológica, na ausência de uma indicação clara. A intervenção psiquiátrica pode envolver tratamento farmacológico, mas com mais freqüência exigirá terapia cognitiva comportamental ou outra psicoterapia”, diz um dos autores do estudo, Walter A. Rocca, MD, MPH, consultor da divisão de epidemiologia do departamento de pesquisa em ciências da saúde da Clínica Mayo. “Os prestadores de cuidados primários, ginecologistas, psicólogos e psiquiatras devem estar mais conscientes das complexas conexões entre saúde mental e sintomas ginecológicos para evitar ooforectomias desnecessárias e prejudiciais”

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