InformaticIntelligent, Autonomous Machines in Surgery

Surgeons realizam duas tarefas primárias: operar e envolver pacientes e cuidadores na tomada de decisões compartilhadas. A destreza humana e a tomada de decisões são biologicamente limitadas. Máquinas inteligentes e autónomas têm o potencial de aumentar ou substituir os cirurgiões. Em vez de considerar esta possibilidade com negação, ira ou indiferença, os cirurgiões devem compreender e dirigir estas tecnologias. Um exame mais atento das inovações cirúrgicas e das lições aprendidas da indústria automotiva pode informar este processo. As inovações em cirurgia minimamente invasiva e a tomada de decisões cirúrgicas seguem curvas clássicas em forma de S com três fases: (1) introdução de uma nova tecnologia, (2) obtenção de uma vantagem de desempenho em relação aos padrões existentes, e (3) chegada a um patamar de desempenho, seguido de uma substituição por uma inovação com maior autonomia da máquina e menor influência humana. Atualmente não há evidências de nível I que demonstrem melhores resultados do paciente usando máquinas inteligentes e autônomas para realizar operações ou tarefas de tomada de decisão cirúrgica. A história sugere que se tais evidências surgirem e se as máquinas forem rentáveis, então elas irão aumentar ou substituir humanos, inicialmente para tarefas simples, comuns, de rotina sob supervisão humana próxima e, posteriormente, para tarefas complexas com supervisão humana mínima. Este processo coloca desafios éticos na atribuição de responsabilidade por erros, na correspondência de decisões com os valores dos pacientes e no deslocamento de trabalhadores humanos, mas pode permitir que os cirurgiões gastem menos tempo coletando e analisando dados e mais tempo interagindo com os pacientes e tendendo a cuidados urgentes, críticos – e potencialmente mais valiosos – com os pacientes. Os cirurgiões devem direcionar essas tecnologias para um cuidado ideal do paciente e um benefício social líquido usando os traços exclusivamente humanos de criatividade, altruísmo e deliberação moral.