As juntas facetadas são pequenas articulações na parte de trás da coluna vertebral, que limitam a distância a que se pode dobrar ou torcer e que aumentam a estabilidade da coluna vertebral. As articulações da faceta são fornecidas por pequenos nervos chamados “ramos mediais”. A raiz nervosa principal deixa o canal espinhal e se divide em dois ramos, um grande ramo anterior, que faz coisas importantes como dizer aos músculos como se mover, e um pequeno ramo posterior. O ramo posterior se divide em três pequenos ramos, um dos quais é chamado de ramo medial. A única coisa que o ramo medial faz é fornecer a articulação da faceta e um músculo muito pequeno, o multifidus, que se estende entre dois corpos vertebrais.
Modelo anatômico da coluna vertebral, mostrando as articulações da faceta
Danos à articulação da faceta é uma causa comum de dores nas costas e no pescoço. Ambas as áreas são altamente susceptíveis à degeneração e lesões, como o esticão. A única maneira de diagnosticar se as articulações da faceta são a fonte de dor é adormecer a articulação e ver se a dor desaparece. Uma vez conhecida a origem da dor nas articulações da faceta, podemos recomendar várias opções de tratamento. Esse processo de injeção das articulações da faceta pode ser feito injetando na própria articulação ou injetando os nervos, que fornecem a articulação.
Injeção de corante da articulação da faceta
Em ambos os casos, usamos orientação fluoroscópica para colocar a agulha e injetar precisamente pequenas quantidades de anestésico local, de modo que apenas a articulação ou o nervo esteja sendo injetado. Em seguida, pedimos-lhe para avaliar o seu alívio da dor. Essencialmente, o que estamos fazendo não é diferente do que um dentista faz quando anestesia a boca.
Injeções de facetas diagnósticas têm uma grande quantidade do que são chamadas de respostas “falso positivas”. Isto significa que você tem alívio da dor, mas a causa do alívio da dor não é o anestésico local ao redor da articulação da faceta, mas alguma outra causa desconhecida. Nós temos várias respostas a este problema. Em primeiro lugar, exigimos um excelente alívio da dor por meio da injeção diagnóstica. Em segundo lugar, pode-se fazer duas injeções diagnósticas com anestésicos locais diferentes, cada uma das quais dura um tempo diferente. Se a dor vem das facetas, você deve ser capaz de dizer corretamente quanto tempo dura cada anestésico local.
Se os resultados desses bloqueios diagnósticos mostrarem que sua dor vem das articulações das facetas, é possível obter alívio a longo prazo por um processo chamado Radiofrequency Thermocoagulation. Este processo envolve colocar uma agulha pelo nervo que alimenta a articulação facial, o ramo medial, e depois aquecê-la. Esse aquecimento é feito passando uma corrente de freqüência muito alta, 500.000 ciclos por segundo, através da agulha. Uma pequena área de vários milímetros ao redor da agulha é criada onde o tecido fica muito quente e o nervo é destruído.
Você pode aquecer com segurança esse nervo porque tudo que ele faz é fornecer à articulação facetária um pequeno músculo. Sua ausência não o prejudicará.
Existe uma alta incidência de resultados falsos positivos com os procedimentos diagnósticos. Mantemos padrões elevados em termos de quando decidimos proceder com uma neurotomia da faceta. Apesar desta seletividade, é possível que sua dor volte após o procedimento.
Como estamos realizando uma lesão por calor, você pode ficar dolorido por várias semanas após o procedimento. Isto é normal e pode ser tratado com gelo ligado e desligado durante vinte minutos, conforme necessário.
Call The Helm Center hoje para uma consulta para ver se as injeções nas articulações da faceta podem ser o melhor procedimento para você encontrar alívio.