lactato de inamrinona
Inocor
Classificação farmacológica: derivado de bipiridina
Classificação terapêutica: inotrópico, vasodilatador
Categoria de risco de gravidez C
Formas disponíveis
Disponível apenas com receita médica
Injeção: 5 mg/ml
Indicações e dosagens 
Tratamento de curto prazo da insuficiência cardíaca. Adultos: Inicialmente, 0,75 mg/kg de bolus I.V. durante 2 a 3 minutos; depois iniciar a infusão de manutenção de 5 a 10 mcg/kg/minuto. Bolo adicional de 0,75 mg/kg pode ser administrado 30 minutos após o início da terapia. A dose máxima diária é de 10 mg/kg. Suporte cardíaco de vida em pacientes para os quais outras drogas preferenciais não podem ser usadas para insuficiência da bomba e edema agudo de pulmão. Adultos: 0,75 mg/kg de bolus intravenoso durante 2 a 3 minutos, depois 5 a 15 mcg/kg/ minuto.
Farmacodinâmica
Ação vasodilatadora: O efeito vasodilatador primário da inamrinona parece derivar de um efeito directo nos vasos periféricos.
Acção inotrópica: O mecanismo de acção responsável pelo aparente efeito inotrópico não é totalmente compreendido; contudo, pode estar ligado à inibição da actividade da fosfodiesterase, resultando no aumento dos níveis celulares de adenosina 3′,5′-fosfato cíclico; este, por sua vez, pode alterar os níveis intracelulares e extracelulares de cálcio. O papel da homeostase do cálcio ainda não foi determinado. Os efeitos clínicos incluem o aumento do débito cardíaco mediado pela redução da pós-carga e, possivelmente, do inotropismo.
Pharmacokinetics
Absorption: I.V. administrado
Distribuição: O volume de distribuição é de 1,2 L/kg. Os locais de distribuição são desconhecidos. A ligação proteica varia de 10% a 49%. Os níveis séricos terapêuticos de estado estacionário variam de 0,5 a 7 mcg/ml (concentração ideal: 3 mcg/ml).
Metabolismo: Metabolismo no fígado para vários metabólitos de actividade desconhecida.
Excreção: Em pacientes normais, a inamrinona é excretada na urina, com uma semi-vida de eliminação terminal de cerca de 4 horas. A meia-vida pode ser ligeiramente prolongada em pacientes com insuficiência cardíaca.
|
Contra-indicações e precauções
Contraindicado em pacientes hipersensíveis à inamrinona ou bissulfitos. Não usar em pacientes com doença valvular aórtica ou pulmonar grave no lugar da intervenção cirúrgica ou durante uma fase aguda da IM.
Interacções
Drogativo. Glicosídeos cardíacos: Aumenta o efeito inotrópico. Isto é um benefício em certas condições.
Disopirâmida: Pode causar hipotensão grave. Evite o uso conjunto.
Reacções adversas
CV: arritmias, hipotensão, febre, dores no peito.
GI: náuseas, vómitos, anorexia, dores abdominais.
Hematológico: trombocitopenia.
Metabólico: diminuição do soro de potássio.
Outros: queimadura no local da injecção, reacções de hipersensibilidade (pericardite, ascite, miosite vasculite, pleurite).
Efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
Pode aumentar os níveis de enzimas hepáticas. Pode diminuir os níveis de potássio.
Pode diminuir a contagem de plaquetas.
Sobredosagem e tratamento
A sobredosagem pode causar hipotensão grave.
O tratamento pode incluir a administração de um vasopressor potente, como a norepinefrina, bem como outras medidas gerais de apoio, incluindo a reposição cautelosa do volume de líquidos.
Considerações especiais
Inamrinona é prescrita principalmente para pacientes que não responderam à terapia com glicosídeos cardíacos, diuréticos, e vasodilatadores.
Dispensar o medicamento conforme fornecido ou diluir em solução salina normal ou semi-normal até concentração de 1 a 3 mg/ml. Não diluir a droga com soluções contendo dextrose porque uma reacção química lenta ocorre durante 24 horas. No entanto, a amrinona pode ser injectada em infusões de dextrose através do conector Y ou directamente na tubagem. Use a solução diluída em 24 horas.
Não administre furosemida em linhas I.V. contendo amrinona porque uma reação química ocorre imediatamente.
Monitorizar a tensão arterial e a frequência cardíaca durante a infusão. Lentamente ou pare a infusão se a pressão arterial do paciente diminuir ou se ocorrerem arritmias (ventriculares ou supraventriculares). A dosagem pode precisar ser reduzida.
Uma contagem de plaquetas abaixo de 150.000/mm3 geralmente requer a redução da dosagem. A trombocitopenia geralmente ocorre após tratamento prolongado.
Monitorizar os níveis de electrólitos (especialmente potássio) porque a droga aumenta o débito cardíaco, o que pode causar diurese.
A monitorização hemodinâmica pode ser útil na terapia de orientação.
Observar o paciente quanto aos efeitos adversos dos GI (como náuseas, vômitos e diarréia); reduzir a dosagem ou descontinuar o medicamento.
Pacientes em amamentação
O fármaco pode aparecer no leite materno. A segurança nas mulheres que amamentam não foi estabelecida.
Pacientes pediátricos
Segurança e eficácia em crianças menores de 18 anos ainda não foi estabelecida.
Educação da paciente
Avisar a paciente que pode ocorrer queimadura no local da injeção.
Diga ao paciente para relatar imediatamente reacções adversas.
Reacções podem ser comuns, invulgares, com risco de vida, ou COMUNS E A TRATENÇÃO DA VIDA.
◆ Apenas Canadá
◇ Uso clínico não rotulado