Desde o início do seu surto há dois meses, 118 residentes e 40 profissionais de saúde deram positivo para o novo vírus corona.
Até à data, 18 residentes da Reo Vista Healthcare morreram de COVID-19, incluindo oito em hospitais locais, disse o administrador da instalação, Curtis White, via e-mail.
“Embora não possamos especular sobre como os indivíduos foram infectados, estamos orgulhosos de que a instalação agora está livre de COVID”, disse White via e-mail. “Atribuímos este feito à nossa estrita adesão aos protocolos de segurança e proteção e à disponibilidade de testes semanais aos residentes pelo Serviço de Saúde e Serviços Humanos do Condado, que começou em meados de junho”.”
O Departamento de Saúde Pública da Califórnia tem rastreado casos de COVID-19 em instalações de enfermagem especializadas – SNFs, para abreviar – desde o início da pandemia, e trabalhado com a equipe nas instalações num esforço para diminuir a taxa de infecção e surtos para os residentes”.
Como adultos idosos que vivem com condições de saúde subjacentes, os residentes em lares de idosos são especialmente vulneráveis a doenças respiratórias como o novo coronavírus, de acordo com os Centros de Controle de Doenças. Viver em instalações congregadas – onde o pessoal de saúde do mundo exterior entra diariamente – também aumenta o risco de infecção para os residentes.
“Sua idade e saúde frágil torna os residentes de lares de idosos especialmente suscetíveis ao vírus coronavírus”, disse Michael Connors, defensor da reforma dos lares de idosos da Califórnia. “As pessoas que vivem em lares de idosos são extremamente vulneráveis a infecções com risco de vida”
Os lares de idosos do condado de San Diego que sofreram grandes surtos têm vários temas recorrentes, disse Sarah Sweeney, a oficial de saúde do condado &A oficial de comunicações da Agência de Serviços Humanos. Reo Vista, disse ela em um e-mail, era “uma instalação bastante típica em termos de controle de infecções no início”.
“As instalações trabalharam muito no controlo de infecções”, disse Sweeney. “Havia muitos fatores envolvidos, muitos deles não necessariamente sob o controle da instalação”
Um fator que os funcionários do condado acreditam ter contribuído para o surto da Reo Vista foi a sua localização na Baía do Sul, e o fato de que ela era composta por pessoas que vivem localmente. South Bay tem a maior taxa de mortalidade para a COVID-19 no condado.
É provável, disse ela, que a alta prevalência do vírus na comunidade tenha levado a múltiplos membros da equipe a introduzi-lo no lar, especialmente porque há membros da família que trabalham nas instalações que poderiam ter infectado uns aos outros em casa.
Há também muitos quartos no Reo Vista com três camas, o que é outro fator associado a surtos maiores, pois os colegas de quarto têm maior risco de infecção se um deles pegar o vírus.
Por último, Sweeney escreveu que a escassez de testes e os atrasos no recebimento dos resultados há vários meses levaram a atrasos quando se tratou de encontrar casos positivos nas instalações.
“Embora a instalação agora esteja livre de COVID, nós permanecemos vigilantes na adesão às práticas e protocolos dirigidos pelos Centros de Controle de Doenças, Centros de Medicare & Serviços Medicaid, estado e orientação do município para proteger os residentes frágeis e vulneráveis confiados aos nossos cuidados”, disse White via e-mail.
Califórnia Advocates for Nursing Home Reform publicou este verão uma declaração sobre o que acredita serem algumas das questões sistêmicas que fazem com que estas instalações se tornem pontos quentes para o novo coronavírus. CANHR também advoga por mudanças específicas para que as instalações no estado possam proteger melhor os residentes.
Lê em parte que “COVID-19 tem causado devastação e tragédia sem precedentes nos lares de idosos. Anos de falta de pessoal, controle de infecções deficiente e aplicação desdentada dos padrões de cuidado levaram a hábitos perigosos e tolerância significativa para o cuidado deficiente. Quando o vírus chegou à Califórnia, seus lares estavam universalmente despreparados para proteger seus residentes e funcionários, e a maioria era simplesmente incapaz de prestar bons cuidados preventivos porque nunca haviam visto o vírus”
A organização pediu que o estado estabelecesse níveis mínimos de pessoal mais seguros, bem como uma exigência de pelo menos três quartos de uma hora de tempo de enfermeiro registrado dedicado a cada residente todos os dias. Os defensores disseram que, além de ter mais enfermeiros e médicos registrados na equipe, os assistentes de enfermagem devem receber um salário vivo e ter licença médica paga suficiente.
“Manter os residentes do lar de idosos seguros da COVID-19 requer atenção excepcional ao controle de infecções”, disse Connors. “Isso não é algo que muitos lares de idosos tenham um histórico de fornecimento. Durante anos, a falta de controle de infecção tem sido a violação mais comum nos lares de idosos da Califórnia”.
Na Califórnia, 90% dos lares de idosos tiveram pelo menos uma deficiência de controle de infecção em seus três últimos ciclos de inspeção, de acordo com uma ferramenta de inspeção de lares de idosos da ProPublica.
A falta de controle e prevenção de infecção foi a principal violação citada pelo estado em lares especializados no ano fiscal 2018-2019, que é o mais recente ano fiscal completo de dados disponíveis no painel de violações mais comuns do estado. Durante esse período, foram registradas 862 deficiências no controle de infecções.
Embora os California Advocates for Nursing Home Reform tenham pedido aumento de pessoal, o estado permitiu que as SNFs impactadas pela COVID-19 solicitassem a dispensa de pessoal se houvesse “aumento da propagação comunitária, fechamento de escolas ou uma emergência como um incêndio ou desligamento do poder de segurança pública”, de acordo com uma carta de todas as instalações em 26 de junho.
Acesso suficiente aos testes foi um dos problemas em todos os setores da comunidade, incluindo as SNFs, no início da pandemia. Em uma carta de todas as instalações em 2 de junho, o Departamento de Saúde Pública da Califórnia determinou que os SNFs em todo o estado testassem todos os residentes e trabalhadores da saúde para a COVID-19 para estabelecer uma linha de base de casos dentro das instalações até 30 de junho. Desde a semana passada, os números de referência ainda não foram finalizados para todas as instalações, um porta-voz do CDPH disse via e-mail.
“A maioria dos testes de referência em instalações de enfermagem especializadas (SNFs) foram concluídos até 30 de junho, mas em muito poucos casos os testes levaram tempo adicional para serem realizados, e os resultados relacionados também exigiram tempo extra para processar e validar”, escreveu o porta-voz na semana passada. “Esperamos ter todos os resultados dos testes de linha de base restantes completamente concluídos para todos os mais de 1.200 SNFs na Califórnia, e atualizados na página, até o final da próxima semana”
Existiram 65 surtos em SNFs no condado de San Diego, 32 dos quais permanecem ativos, disse a Oficial de Saúde Pública Wilma Wooten durante uma conferência de imprensa do condado na quinta-feira. Esses surtos são responsáveis por 150 mortes, ou 24% das 615 mortes relatadas pelo condado.
A partir de 12 de agosto, houve pelo menos 883 residentes e 533 profissionais de saúde para testar positivo para o novo vírus corona em todas as 86 instalações de enfermagem qualificada do condado de San Diego, de acordo com o banco de dados do estado, que é atualizado diariamente. Como os dados do estado não são especificados para instalações com menos de 11 casos por categoria, esses números podem chegar a 1.198 e 1.019, respectivamente.
Embora nem o estado nem o estado informem números precisos de casos SNF com menos de 11 casos em cada estabelecimento, o condado de Los Angeles relata todos os números de cuidados a longo prazo e surtos activos de cuidados agudos que tenham pelo menos um residente positivo confirmado laboratorialmente.
O Departamento de Saúde Pública do estado envia equipes de enfermeiros e especialistas em controle de infecção para as instalações para ajudar a conter e aliviar surtos, assim como para conduzir o rastreamento de contatos e coordenar os esforços de testes. Até agora, mais de 400 instalações de enfermagem especializadas no estado já trabalharam com as equipes de greve do estado.
Desde abril, três equipes de greve foram implantadas no condado de San Diego para trabalhar com oito instalações – Windsor Gardens, Victoria Post Acute Care, Reo Vista Healthcare Center, Hilldale Habilitation Center, The Royal Home, Astor Healthcare Center, Lemon Grove Care and Rehab, e Brighton Place Spring Valley.
O Departamento de Saúde Pública da Califórnia completou uma pesquisa de controle de infecção focada na COVID em 2 de julho em nome dos Centers for Medicare & Medicaid Services. Durante a inspeção, uma enfermeira avaliadora da unidade de saúde constatou que a Reo Vista Healthcare estava em conformidade com o 42 CFR §483,80 regulamentos de controle de infecção.
Os Centros de Medicare &Os Serviços de Medicaid exigem que asilos estabeleçam protocolos que criem e mantenham um programa de prevenção e controle de infecções para prevenir, identificar, relatar, investigar e controlar infecções entre a equipe, residentes, voluntários e visitantes. O programa do estabelecimento deve incluir orientação sobre o isolamento de residentes infectados com uma doença ou vírus transmissível, bem como orientação sobre o uso de equipamentos de proteção pessoal, de acordo com o Instituto de Informação Legal da Cornell Law School.
O avaliador também descobriu que o Reo Vista também “implementou o CMS e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) práticas recomendadas para se preparar para a COVID-19”, de acordo com o relatório do estado.