Lesões submucosas benignas do estômago e duodeno: características de imagem com correlação endoscópica e patológica

Lesões submucosas benignas do estômago e duodeno são ocasionalmente encontradas durante a endoscopia. Mas a endoscopia tem suas limitações no diagnóstico e diferenciação destas lesões, pois as lesões submucosas são freqüentemente difíceis de visualizar na endoscopia devido à mudança mínima da mucosa sobrejacente. Além disso, a biópsia endoscópica pode nem sempre produzir tecido adequado para o diagnóstico, devido à localização submucosa das lesões. Por este motivo, o papel da imagem radiológica é importante no diagnóstico das lesões submucosas do estômago e do duodeno. Os recentes avanços na tomografia computadorizada (TC) e na tecnologia ultrassonográfica são úteis no estreitamento do diagnóstico diferencial das lesões submucais gastroduodenais. Ao contrário dos estudos de endoscopia e bário, a TC ou ultra-sonografia (US) fornece informações tanto sobre a parede gástrica como sobre a extensão extra-gástrica da doença. A TC com contraste de fase arterial permite-nos discriminar uma massa submucosa da mucosa no diagnóstico diferencial de lesões gástricas ou duodenais. Embora a sonografia endoscópica tenha sido considerada a melhor modalidade no diagnóstico das lesões submucais gastroduodenais, a sonografia transabdominal ainda pode ser um método alternativo à sonografia endoscópica na avaliação da origem e do caráter das lesões submucais. Algumas lesões submucais gastroduodenais têm achados radiológicos semelhantes que dificultam a diferenciação. Mas apesar das sobreposições de achados radiológicos, algumas lesões têm características radiológicas que podem sugerir um diagnóstico específico. O conhecimento do diagnóstico diferencial das lesões submucais benignas no estômago e no duodeno pode promover o diagnóstico correto e o tratamento adequado.