“As crianças são particularmente suscetíveis a experimentar níveis elevados de dor e ansiedade durante procedimentos de emergência de rotina, tais como reparação de lacerações”(2) Um ensaio aleatório, controlado por placebo, incluiu 221 crianças entre os três meses e os 17 anos de idade. Todos os pacientes vieram para o pronto-socorro com lacerações que exigiram fechamento. Os pacientes recebiam lidocaína-epinefrina contra-tetracaína (LET) ou placebo antes do fechamento da ferida. Foram relatados os seguintes resultados:
“As crianças que receberam o analgésico antes do fechamento da ferida relataram menos dor (mediana 0,5, intervalo interquartil 0,25-1,50) do que as que receberam placebo (mediana 1.00, IQR 0,38-2,50) como avaliado usando a Escala Analógica Visual (p = 0,01) e a Escala de Dor na Face – Revisada (mediana 0,00, IQR 0,00-2,00, para analgésico v. mediana 2,00, IQR 0,00-4,00, para placebo, p < 0,01). Os pacientes que receberam o analgésico tinham significativamente mais probabilidade de relatar ter ou parecer ter um procedimento sem dor (risco relativo de dor 0,54, intervalo de confiança de 95% 0,37-0,80)”(3)O estudo também relatou que a hemostasia completa da ferida era mais comum em pacientes que receberam LET do que naqueles que receberam placebo, 78,2% versus 59,3%(3)
Anestésicos tópicos como LET são freqüentemente usados com pacientes pediátricos e não tão comumente usados em adultos. Uma revisão do quadro de 89 pacientes (com idade média de 33 anos) foi publicada em Clinical and Experimental Emergency Medicine. A revisão constatou que apenas 24% dos que receberam LET antes de um procedimento necessitaram de anestesia adicional.1 “A Cochrane review of 25 randomized controlled trials totalizando 3.278 patients compared topical versus infiltrated anesthetics and found that topical anesthetics had no complications and provided effective pain control, with some individual studies suggest similar efficacy to local anesthesia”(1)
(1) Otterness, K., Singer, A., Clinical and Experimental Emergency Medicine, Updates in Emergency Department Laceration Management, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(2) Lambert, C., Goldman, R., Canada Family Physician, Pain Management for Children Needing Laceration Repair, https://www.ncbi.nlm.nih.gov
(3) Harmon, S. et al, Journal of the Canadian Medical Association, Efficacy of Pain Control with Topical Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine During Laceration Repair with Tissue Adhesive in Children: Um ensaio aleatório controlado https://www.cmaj.ca
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