Mancha de gordura fecal Sudão: novo insight sobre um teste antigo

A determinação da gordura fecal 72-h é usada como padrão de ouro para documentar a presença de esteatorreia. Embora a coloração sudanesa para gordura fecal seja defendida como um teste de triagem sensível, falta uma correlação quantitativa entre a quantificação da gordura fecal de 72-h e a coloração fecal sudanesa. Este estudo foi projetado para examinar as propriedades de coloração de diferentes classes de lipídios purificados em uma matriz artificial definida experimentalmente, e para elucidar as razões da falta de correlação quantitativa entre esses dois testes. Nossos resultados indicam que a coloração “gordura neutra” sem acidificação ou aquecimento identifica triglicérides; e em um pH apropriado, a “coloração neutra” também identifica ácido graxo. A coloração de “gordura dividida” com acidificação e aquecimento identifica tanto o triglicérido como o ácido graxo. Após a acidificação, os sabões de ácidos graxos são convertidos em ácido graxo não ionizado. Assim, os sabonetes de ácidos graxos podem ser identificados indiretamente como gotículas de gordura que são coradas pela mancha de gordura dividida. Embora o colesterol seja corado com a mancha do Sudão após o aquecimento, ao resfriar, o colesterol forma cristais de colesterol anidro, tornando seu padrão de coloração distinto. Nem a gordura neutra nem a mancha de gordura dividida podem detectar fosfolípidos ou ésteres de colesteril. A determinação da gordura fecal de 72-h é uma medida do teor total de ácidos gordos após a saponificação de uma amostra. Os ácidos gordos resultantes são derivados de uma variedade de fontes endógenas e exógenas, incluindo ácidos gordos livres, sabões de ácidos gordos, triglicéridos, ésteres de colesterol e fosfolípidos. Portanto, a quantificação da gordura fecal 72-h não diferencia as fontes primárias do ácido graxo medido. Conclui-se que a determinação da gordura fecal 72-h não é específica para documentar a má absorção de triglicéridos (gorduras). Até que novos métodos sejam desenvolvidos que meçam especificamente os triglicéridos fecais e o ácido graxo, a coloração sudanesa da gordura fecal parece ser um método mais específico para detectar a presença de triglicéridos e ácido graxo em uma matriz.