Marcadores tumorais no câncer de próstata

O câncer de próstata é agora o terceiro câncer mais comum nos homens. Estudos clínicos exaustivos comparando a fosfatase ácida, a fosfatase alcalina (ALKP) e o antigénio específico da próstata (PSA) mostraram que o PSA é o mais sensível e específico dos marcadores tumorais disponíveis para o cancro da próstata. É necessário ter cuidado ao comparar os resultados de diferentes métodos de ensaio, não existe um padrão internacional para o PSA. No tratamento de doenças localizadas, o tratamento radical pode reduzir os níveis de PSA para menos de 0,4 ng/ml, podem ser obtidos resultados semelhantes durante uma duração variável em pacientes sensíveis à retirada de andrógenos. Níveis aumentados superiores a 0,4 ng/ml após prostatectomia radical são indicativos de doença residual. A PSA é valiosa na monitorização do tratamento diferido ou dos efeitos da manipulação hormonal e dá uma indicação do prognóstico e do alerta precoce de recorrência. Na doença metastática extensa, a combinação de PSA e ALP reflecte a actividade tumoral. Menos de 15 pontos quentes no cintilograma na apresentação e um PSA inferior a 10 ng/ml 3 a 6 meses após o início do tratamento está associado à sobrevida prolongada. O papel do PSA no rastreio populacional do cancro da próstata precoce é incerto; os resultados iniciais sugerem que pode ser usado em combinação com o exame rectal digital e o exame ultra-sónico da próstata. O efeito de um nível de decisão de PSA a 4 ou 10 ng/ml tem uma influência considerável sobre a taxa de crescimento.