Objetivo: Rever a prevalência de várias condições associadas aos valores séricos de CA-125 > 65 U/mL, calcular as odds ratios das diferentes gamas de CA-125 elevado na previsão do cancro e estudar o efeito da menopausa e a presença de uma massa no valor preditivo de CA-125 sérico elevado.
Desenho do estudo: Foi feita uma revisão retrospectiva dos diagnósticos em 313 mulheres consecutivas atendidas na Cleveland Clinic Foundation, cujo soro CA-125 foi > 65 U/mL. A análise estatística foi realizada utilizando a tabulação cruzada, chi 2, o teste exato de Fisher e a odds ratio.
Resultados: Em pacientes com CA-125 sérico > 65 U/mL, cânceres ginecológicos, cânceres não ginecológicos e condições não malignas constituíram 74,3%, 10,2% e 13,1% dos diagnósticos, respectivamente. Em pacientes com CA-125 > ou = 1.000 U/mL, as mesmas condições foram responsáveis por 89%, 7% e 3% dos diagnósticos, respectivamente. Endometriose e câncer de mama metastático foram as condições benignas mais comuns e câncer não ginecológico associado ao soro CA-125 > 65 U/mL. A presença de uma massa abdominopélvica aumentou significativamente o risco de malignidade (P < .00005). Aproximadamente 90% dos pacientes com CA-125 > 65 U/mL e nenhuma massa tinha doença não maligna. O diagnóstico de valores séricos de CA-125 > 65 U/mL variou significativamente em pacientes pré-menopausa versus pós-menopausa. Os pacientes pós-menopausa tiveram maior incidência de cânceres ginecológicos (P = .002) e não ginecológicos (P = .0008) e menor incidência de condições benignas (P < .0005). A razão de chances de que os níveis de CA-125 foram associados ao câncer aumentou à medida que o nível de CA-125 aumentou. A razão de chances de doença maligna versus benigna foi significativamente maior em pacientes pós-menopausa para todos os intervalos dos níveis de CA-125 até que o nível de > ou = 1.000 U/mL fosse alcançado.
Conclusão: Em pacientes atendidos em um centro terciário, medidas séricas de CA-125 > 65 U/mL foram associadas a condições não-malignas em 13% dos pacientes. Embora níveis séricos mais elevados de CA-125 estivessem mais associados a malignidades ginecológicas, nenhum nível de CA-125 ocorreu exclusivamente com cancros ginecológicos. Em pacientes pós-menopausados com valores séricos de CA-125 > 65 U/mL e em pacientes com valores séricos de CA-125 > 65 U/mL e massa abdominopélvica, a consulta de subespecialidade deve ser considerada antes de se proceder à cirurgia.