O formulário de encomenda Carolina do Norte não ressuscitar (DNR ou DNAR) serve para residentes que desejam encomendar pessoal médico para não administrar CPR neles se eles tiverem uma parada cardíaca ou respiratória. De acordo com a Lei do Direito à Morte Natural (Artigo 23), uma declaração de proibição do uso da RCP ou outras medidas de prolongamento da vida pode ser feita por qualquer pessoa que sofra de uma condição irreversível, ou que fique permanentemente inconsciente ou sofra de uma perda substancial da capacidade cognitiva. Este tipo de declaração, ou diretiva avançada, deve ser assinada na presença de duas (2) testemunhas e autenticada.
Para garantir que os desejos do paciente sejam devidamente atendidos, um médico pode emitir uma ordem de DNR ou um formulário de Ordem Médica de Escopo de Tratamento (MOST). Uma vez emitidos, esses formulários são mantidos com o prontuário médico do paciente, geralmente impresso em papel colorido. O formulário MOST cobre a ordem de DNR além de uma variedade de outros tratamentos em fim de vida e informa todo o pessoal médico sobre como honrar os desejos do paciente. Este formulário não substitui uma declaração, mas traduz os desejos do paciente em uma ordem médica que ficará com o paciente no caso de serem transferidos de uma instalação para outra. Se o paciente estiver incapacitado ou incapacitado, o responsável pela decisão médica autorizada pode assinar o formulário MOST em seu nome.
Laws – § 90-321 e § 90-322
Requerido assinar – Paciente (ou um representante) e o médico assistente deve assinar (para um formulário MOST); paciente e duas (2) testemunhas devem assinar, com autenticação notarial (para uma declaração).
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Passo 1 – Baixe o Formulário MAIS da Carolina do Norte.
Passo 2 – Digite o sobrenome, nome e inicial do meio do paciente, juntamente com a data em que o formulário entra em vigor.
Passo 3 – Seção A cobre a ordem de DNR. Marque a caixa apropriada para indicar se o paciente deseja ou não receber RCP.
Passo 4 – Na Seção B, selecione uma (1) das três (3) opções para que tipo de intervenções médicas devem ser autorizadas se o paciente estiver respirando e/ou tiver pulso.
Passo 5 – Em seguida, você precisará indicar que tipo de antibióticos e líquidos e nutrição medicamente administrados serão permitidos no tratamento, escrevendo quaisquer instruções adicionais no(s) espaço(s) em branco. Abaixo disso, marque a(s) caixa(s) apropriada(s) para indicar com quem o conteúdo deste formulário foi discutido.
Passo 6 – Forneça o nome, assinatura, data e telefone do médico assistente.
Passo 7 – Digite o nome do paciente ou de seu representante e forneça sua assinatura. Ao lado desses campos, escreva a relação do representante com o paciente (escreva “self” se for o paciente).
Passo 8 – No topo da segunda página, você deve fornecer as seguintes informações de contato:
- Nome do representante do paciente
- Relação do representante com o paciente
- Números de telefone e celular do representante
- Nome do profissional de saúde que prepara o formulário
- Preparador title
- Número de telefone do preparador
- Data de preparação do formulário
Passo 9 – O formulário MAIS será revisto periodicamente e quando o paciente se mudar de uma instalação para outra. Em cada revisão, a data, o revisor, o local e as assinaturas do médico e do paciente (ou seu representante) devem ser fornecidos. Abaixo do “Resultado da Revisão”, será indicado se o formulário será anulado, substituído ou se não haverá alteração.
