Mudanças no muco cervical ao longo do ciclo da mulher. Após o fluxo menstrual, o colo do útero começa a produzir muco cervical em resposta aos níveis crescentes de estrogénio. O muco aumenta de volume e a textura muda. O estrogénio aumenta até à ovulação e o muco (referido como muco fértil) torna-se claro, escorregadio e elástico. Uma vez que ocorre a ovulação, o ovário começa a produzir progesterona. Isto muda o muco para um estado pegajoso. O esperma pode penetrar mais facilmente o muco fértil do que o muco que se torna pegajoso. Estes fatos foram a base para o teste pós-coital.
A história do teste pós-coital
A primeira avaliação dos espermatozóides e do muco cervical foi feita por J. Marion Sims e posteriormente descrita por Max Huhner. O teste ficou conhecido como o teste Sims-Huhner. O objectivo deste teste era avaliar a interacção dos espermatozóides com o muco cervical de uma mulher. O teste deve ocorrer dentro de um a dois dias antes da ovulação. Gráficos de temperatura corporal basal ou kits de previsão da ovulação são muito úteis para determinar o tempo de ovulação.
Um casal deve abster-se de relações sexuais durante dois dias antes da ovulação, e depois ter relações sexuais 2-8 horas antes da visita ao consultório para o teste pós-coital. As mulheres não devem usar um lubrificante durante a relação sexual. Elas também não devem fazer duche ou tomar banho depois do sexo, embora seja permitido tomar banho.
Um olhar para o PCT
Este teste PCT é rápido e indolor. Os pacientes são submetidos a um exame pélvico muito semelhante a um Papanicolau. Um médico insere um espéculo vaginal na vagina para ver o colo do útero. Um cateter com uma seringa aspira o muco do colo do útero. O muco é colocado numa lâmina e examinado ao microscópio. O médico avalia a lâmina quanto à presença de espermatozóides activos no muco. Um resultado normal seria a presença de muitos espermatozóides em movimento na lâmina. Se não forem vistos espermatozóides ou se forem vistos apenas espermatozóides não móveis, o teste PCT é considerado anormal. Sente-se que uma PCT pobre pode indicar problemas de esperma ou mucosas e, possivelmente, fatores imunológicos que poderiam inativar os espermatozóides.
Há muitos estudos que sugerem que o teste não é preciso nem preditivo de fertilidade. Com a aplicação dos princípios da medicina baseada em evidências, o papel da PCT tem sido questionado e o seu uso tornou-se controverso. Um estudo clássico realizado por Collins do Canadá em 1984 desacreditou essencialmente a EAP. Collins analisou dados sobre casais que tinham completado a sua avaliação da fertilidade. Estes casais foram contactados para determinar quem tinha engravidado sem qualquer outro tratamento de fertilidade. Ele correlacionou esta informação com os resultados da sua PCT. Foram comparadas as pacientes que tinham muitos espermatozóides móveis, alguns espermatozóides móveis, poucos espermatozóides móveis, apenas espermatozóides não móveis e nenhum espermatozóide no muco cervical. A percentagem de gravidezes foi estatisticamente igual em todos os grupos.
O nosso grupo só realizou a PCT numa ocasião muito rara nos últimos 15-20 anos. Como parece ser de valor muito limitado, eliminámo-lo como um dos nossos testes básicos. Contacte-nos para saber mais.