Fracturas do osso hióide são extremamente raras e representam 0,002% de todas as fracturas . Este tipo de fracturas é mais frequente nos homens jovens do que nas mulheres e é muito raro nas crianças. Uma recente revisão da literatura tem mostrado que este tipo de fraturas são cada vez mais resultantes de acidentes de trânsito, enquanto no passado foi relatado que o estrangulamento era a causa mais freqüente .
Fracturas do osso hióide são pouco freqüentes por causa da localização anatômica do osso. O osso em forma de U é bem protegido anterior e lateralmente pela mandíbula protuberante e posteriormente pela coluna cervical.
As relações anatômicas do osso hióide tornam extremamente difícil a ocorrência de uma fratura isolada quando os pacientes estão em uma posição relaxada. Como resultado de sua relação com as estruturas circunvizinhas, as fraturas do osso hióide são freqüentemente associadas a lesões na mandíbula, coluna cervical, laringe e faringe. Essas lesões relacionadas tendem a ser clinicamente mais urgentes e, como resultado, as fraturas do osso hióide podem não ser reconhecidas imediatamente. Os sintomas de pacientes com fraturas do osso hióide podem variar muito.
Os sintomas mais comuns incluem dor no pescoço anterior, anormalidades relacionadas à deglutição, como disfagia ou odinofagia, e dor na rotação da cabeça. O achado mais comum no exame clínico é sensibilidade durante a palpação do pescoço anterior, inchaço visível do pescoço e incapacidade de girar completamente a cabeça. A endoscopia padrão com fibras ópticas geralmente revela lacerações faríngeas, hematomas, edemas e fragmentos do osso hióide que se projetam através da mucosa faríngea. Foram relatadas várias técnicas para melhorar a visualização dos seios piroformes e das áreas pós-cricóide. Estas técnicas incluem: manobra de Valsalva modificada, manobra de Trompete e tração cutânea. Spielmann et al. recomendam o uso da manobra de Valsalva durante a nasendoscopia de rotina.
Diagnóstico é geralmente confirmado o uso de tomografias computadorizadas . Não há consenso na literatura sobre o tratamento das fraturas ósseas hioides. Os casos são tratados individualmente com decisões tomadas com base nas lesões associadas, sintomas e complicações potenciais ou reais . As decisões de manejo podem ser tomadas de acordo com a classificação da fratura.
Fraturas ósseas hióides fechadas são geralmente descomplicadas e tratadas de forma conservadora, desde que as vias aéreas estejam seguras1. O paciente pode ser internado e observado por um curto período de tempo antes de receber alta em casa. O acompanhamento dentro das próximas duas semanas geralmente mostrará recuperação dos sintomas e uma fratura hioide cicatrizante. Embora um método de redução fechada tenha sido descrito na literatura, geralmente não é necessário.
No caso de uma fratura externa composta, a ferida do colo deve ser explorada e desbridada, embora a remoção do osso hióide em si não seja essencial. Nas fraturas compostas envolvendo lacerações faríngeas, o tratamento cirúrgico envolve exposição de desbridamento e drenagem do espaço retrofaríngeo e outros espaços de partes moles. Uma sonda nasogástrica pode auxiliar estes pacientes na cicatrização das lacerações faríngeas e protegendo-os da aspiração. Em uma minoria de casos de fratura hioide, o tratamento cirúrgico tem sido relatado.