Background: Meningioma parassagital é aquele que preenche o ângulo parassagital, sem tecido cerebral entre o tumor e o SAA. A invasão do SAA é um desafio para a remoção completa e, consequentemente, para a recidiva destes tumores. O objetivo deste estudo foi analisar os fatores que influenciaram o resultado clínico dos pacientes com tumores parasagitais tratados cirurgicamente.
Métodos: Revisão dos dados de 53 pacientes com diagnóstico de meningiomas parassagitais tratados cirurgicamente no período de 1984 a 2004. Trinta e quatro (64,2%) eram do sexo feminino e 19 (35,8%) do masculino; a idade variou de 18 a 81 anos (média de 54,98 +/- 5,80). O acompanhamento variou de 2 a 261 meses (média, 93,71 +/- 68,45). Os pacientes foram operados por meio de técnicas microcirúrgicas. Os tumores no terço anterior (9) ou ocluindo o SAA (5) foram removidos com o seio; tumores tocando/tocando o SAA (20) foram removidos e sua fixação dural coagulada; tumores invadindo uma parede do seio (10) foram removidos com excisão parcial e reconstrução da parede do seio, e tumores invadindo mais de uma parede do seio nos dois terços posteriores do SAA (7) tiveram uma remoção subtotal. Nenhuma tentativa de ressecção e reconstrução do seio foi realizada para tumores colocados nos dois terços posteriores do SAA. A análise do resultado do paciente foi feita usando curvas de Kaplan-Meier de sobrevivência e RFS. Para comparação dos dados demográficos, curvas de sobrevivência, proporções e medianas, foram utilizados os testes ANOVA de Fisher(2), Fisher exato, log-rank, Mann-Whitney e Kruskall-Wallis, respectivamente.
Resultados: A ressecção total e subtotal foram obtidas em 85% e 13,1%, respectivamente. Os homens tiveram melhor sobrevida do que as mulheres (P = 0,0252). As taxas de RF total foram 10%, 25% e 100% aos 5 anos e 100%, 50% e 100% aos 10 anos para pacientes com meningiomas OMS graus I, II e III, respectivamente. A curva de sobrevida de RF foi melhor para pacientes com meningioma grau I (graus I vs II vs III, P = 0,0001). Não houve diferença entre as curvas de sobrevivência de RF de acordo com a idade, grau histopatológico da OMS, localização ao longo ou invasão do SAA, e extensão da ressecção. Homens (P = .0401), OMS grau I (P < .0001), ressecção total (P = .0139), e menos invasão sinusal (P = .0308) tiveram melhores curvas de RFS. A mortalidade operatória, relacionada à cirurgia e global foi de 1,9%, 5,4% e 26,4%, respectivamente.
Conclusões: A recorrência de meningiomas parasagitais predominou em homens, em tumores de grau II/III, após ressecção subtotal, e com maior invasão do SAA. As ressecções subtotais ou totais sem ressecção sinusal foram consideradas adequadas para o tratamento destes pacientes.