Pedras de tamanho médio do rim (5-20 mm de diâmetro) geralmente requerem tratamento mesmo que não estejam causando nenhum sintoma. Isto porque é pouco provável que estes cálculos passem espontaneamente e muito provavelmente causem problemas em algum momento no futuro. Estes cálculos podem causar dor, sangramento, infecções urinárias ou mais raramente danos renais.
As opções de tratamento para cálculos renais de 5-20mm são:
- Litotripsia por ondas de choque extracorporal (ESWL).
- Ureteropieloscopia.
- Nefrolitotomia percutânea – geralmente para pedras maiores.
- Observação – se o paciente for muito frágil para uma operação.
Estas pedras são geralmente tratadas de uma de duas formas: Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) ou Ureteropyeloscopia. A decisão sobre qual destas duas opções é mais apropriada é complexa e precisa ser individualizada para cada situação clínica. Não existe um tratamento “melhor” para pedras nos rins e ambas as modalidades de tratamento têm as suas vantagens e desvantagens. Aqui está uma tabela que resume as diferenças.
| ESWL | Ureteroscopia | |
|---|---|---|
| Mecanismo | Ondas sonoras através da pele quebram a pedra, peças precisam passar naturalmente | Telescópio através da uretra, pedra visualizada com fragmentação a laser e depois remoção de pedra |
| Anestésico | Anestésico Geral | Anestésico Geral |
| Tempo | 30-45 min | 45-120 min |
| Hospitalização | Caso de dia | Caso de dia ou durante a noite |
| Complexidade | Sem complexo | Mais complexo |
| Segurança | Muito seguro | Muito complexo seguro |
| Agenda para stent | Stent raramente usado | Usualmente precisa de um stent |
| Procedimentos necessários | Usualmente um | Usualmente dois |
| Taxa de sucesso | 60-80%, menos se maior | 95% |
| Risco de cólica renal | Sim, de fragmentos de passagem | Não, fragmentos são removidos |
| Análise de pedra | Não é possível normalmente | Sim, fragmentos analisados |