Pedras nos rins

Mais de 10% das pessoas nos Estados Unidos terão uma pedra nos rins durante a sua vida. Pedras nos rins podem causar dor significativa e má qualidade de vida.

Um urologista pode tratar pedras nos rins para aliviar a dor. É importante consultar um médico assim que você achar que pode ter cálculos renais. Quanto mais cedo forem diagnosticados cálculos renais, mais opções tem um médico para tratá-los sem usar um procedimento cirúrgico invasivo.

O que é um cálculo renal?

Um cálculo renal é uma coleção de pequenos cristais na urina que se fundem para criar uma bola dura que se parece com um cálculo.

Por vezes os cálculos renais são chamados cálculos (ou cálculos para apenas um), nefrolitíase ou urolitíase.

Os cálculos podem ser encontrados no rim ou no uréter, que é o tubo que liga o rim à bexiga. Uma pedra encontrada no rim é chamada de cálculo renal. Uma pedra encontrada no ureter chama-se cálculo ureteral.

Como se formam os cálculos renais?

Muitas pedras se formam logo abaixo da superfície interna do rim. Pequenos cristais na sua urina fundem-se, semelhantes à forma como os cristais de sal se formam ao evaporar a água salgada.

Mais cristais podem ligar-se ao longo do tempo até que se forme uma pedra. A pedra pode então continuar a crescer e, por fim, tornar-se tão pesada que se rompe dentro do rim. Uma vez livre para se mover, pode ficar no rim ou tentar passar pelo ureter.

Quanto tempo demora a formar pedras nos rins?

Isto é diferente em cada paciente. Normalmente, demora vários meses até mesmo para formar pedras pequenas, mas para as pessoas que têm mais probabilidade de formar pedras, a formação de pedras pode acontecer em questão de semanas.

Qual é a sensação de ter uma pedra nos rins?

Cada pessoa experimenta pedras nos rins de forma diferente. Normalmente, as pedras nos rins não causam dor.

Se uma pedra cai na abertura onde o rim encontra o ureter ou passa para o ureter, isto pode impedir que a urina escorra para fora do rim. Este refluxo de urina pode levar a dores nas costas logo abaixo das costelas. Por vezes a dor pode ser grave o suficiente para causar náuseas e vómitos.

Quando um caroço se move, o bloqueio da urina pode ser aliviado e os sintomas podem melhorar ou desaparecer. A dor pode voltar se o caroço começar a causar bloqueio da urina novamente. Esta alteração dos sintomas é chamada cólica renal.

Sangue na urina pode ser um sinal de pedras nos rins. Por vezes o sangue não é visível a olho nu e tem de ser detectado através de uma análise à urina.

Se um caroço for capaz de passar pelo ureter e perto da bexiga, a dor pode deslocar-se para a frente do abdómen, perto da pélvis.

Pedras muito próximas da bexiga podem causar dor que é sentida nos genitais. Um cálculo que chega à bexiga pode causar queimadura com a micção ou mudanças na frequência ou urgência de urinar.

Como posso saber se tenho um cálculo renal?

Roteio de rotina para cálculo renal comum mas não recomendado para todas as pessoas.

Revoluções nos rins podem ser detectadas usando imagens como raios-X, ultra-som, TAC ou ressonância magnética. A melhor imagem atualmente disponível para a detecção de cálculos renais é uma tomografia computadorizada.

Se você tiver cristais na sua urina, isso não significa que você tenha um cálculo renal. Os cristais na urina são comuns. Se você tiver cristais na sua urina junto com outros sintomas de cálculos renais, você deve consultar um médico para um exame e imagem.

Quais são os fatores de risco para a formação de cálculos renais?

Os factores de risco incluem:

Condições médicas

• Obesidade
• Hipertensão (pressão alta)
• Diabetes
• Condição inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerosa)
• Diarréia crônica
• Cirurgia do intestino delgado incluindo ressecção do cólon, ressecção do intestino delgado, e cirurgia de emagrecimento
• Doença da tiróide (hipertiroidismo)
• Doença da paratiróide (hiperparatiroidismo)
• Acidose tubular renal
• Esponja medular rim

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• Gut
• Osteoporose/osteopenia

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• Bexiga neurogénica

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• Infecções urinárias recorrentes

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• Câncer

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• Desordens alimentares (anorexia, bulimia)

Medicação

• Diuréticos (triamtereno)
• Medicação anti-convulsiva (topiramato, zonisamida)
• Quimioterapia
• Uso de esteróides de longa duração
• Anticongestantes (guafenasina, efedrina)
• Inibidores de protease (indinavir)

História familiar de doença da pedra

Factores de risco genéticos

• Cistinúria
• Hiprooxalúria primária
• Hipercalciúria idiopática
• Dietary
• Desidratação ou má ingestão de líquidos
• Sal de consumo excessivo
• Sal de consumo excessivo
• Consumo excessivo de proteína animal (carne vermelha, carne branca, peixe)
• Superconsumo ou subconsumo de cálcio
• Superconsumo ou subconsumo de oxalato
• Underconsumo de citrato

Como tratar as pedras nos rins?

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Você tem múltiplas opções para tratar pedras nos rins. Você e o seu médico irão decidir qual a melhor opção para si com base na localização, tamanho, dureza e composição das suas pedras.

Opções de tratamento incluem:

Observação

Em vez de tratar as pedras, você e o seu médico esperam para ver se elas crescem ou passam. Pequenas pedras que não causam desconforto podem não necessitar de tratamento. Mas se as pedras crescerem ou passarem para o ureter e causarem dor, podem necessitar de tratamento mais tarde.

Medicamento

Em algumas circunstâncias (como pedras de ácido úrico), a medicação pode ser usada para dissolver pedras no rim, sem necessidade de procedimento cirúrgico.

Manejo cirúrgico

Um cirurgião pode usar um destes procedimentos para remover pedras:

Litotripsia por ondas de choque

Litotripsia por ondas de choque é o tipo de tratamento mais comum para pedras nos rins. Ondas de choque ultra-sônicas são passadas pelas costas do paciente quebrando a pedra em pequenos pedaços que podem então passar por si mesmos.

Litotripsia por ondas de choque funciona melhor para pedras menores e pedras mais macias.

Não funciona bem para pedras que estão na parte inferior do rim, porque essas pedras têm que viajar para cima para alcançar o ureter e assim passar para fora do rim.

Funciona muito melhor para pedras que estão na parte superior do rim, porque essas peças podem passar para baixo e para fora por si mesmas.

Ureteroscopia

Numa ureteroscopia, o seu cirurgião passa um pequeno telescópio através da uretra e para cima dentro do ureter ou rim para chegar à pedra. Então, um laser é usado para quebrar a pedra em pequenos pedaços. Se essas peças não forem suficientemente pequenas para passarem sozinhas, podem ser removidas com uma pequena cesta.

A ureteroscopia é menos eficaz para pedras grandes, que são muito mais difíceis de remover através do ureter.

Nefrostolitotomia percutânea

Nefrostolitotomia percutânea é geralmente utilizada para pedras grandes nos rins. O cirurgião faz uma pequena incisão de cerca de 1 centímetro de comprimento nas costas do paciente e passa um telescópio directamente para o rim. O médico então usa instrumentos especializados que passam pelo telescópio para quebrar os cálculos e remover as peças com sucção.

Como os cálculos renais podem ser prevenidos?

As pedras podem ser prevenidas mudando a química da sua urina, alterando a sua dieta ou tomando medicamentos. Algumas recomendações dietéticas gerais para prevenção de cálculos incluem:

• Incrementar a ingestão de líquidos para fazer 2.5 litros de urina por dia
• Limitar a ingestão de sal ou alimentos ricos em sal
• Limitar a ingestão de proteínas animais não-lácteas (carne)
• Incrementar a ingestão de frutas e vegetais
• Comer uma quantidade normal de cálcio (1,000 a 1.200 mg) por dia
• Limite de ingestão de oxalato

Que fatores importantes devem ser considerados ao escolher onde obter cuidados com cálculos renais?

Você deve pensar nos seus cuidados com cálculos renais como um processo que tem duas fases: remoção de cálculos e prevenção de cálculos.

Para a remoção de cálculos, existem múltiplas abordagens cirúrgicas. Você deve escolher um provedor que ofereça todos os diferentes tipos de tratamento. Isso lhe dá opções para escolher a melhor abordagem em vez de escolher uma abordagem de tamanho único. Isso também aumenta suas chances de ficar sem pedra após um único procedimento de pedra.

A prevenção de pedra às vezes não é enfatizada no plano de tratamento de um paciente. A prevenção pode ajudá-lo a evitar pedras dolorosas e mais tratamentos mais tarde. A prevenção das pedras começa com testes de urina para determinar o risco de formação de mais pedras. Escolha um provedor que fará esses testes e lhe fornecerá recomendações ou medicamentos personalizados para a prevenção de cálculos. Isso lhe dará a melhor chance de prevenir novas pedras.