Intervenções para prevenir ou tratar a ressaca alcoólica: Revisão Sistemática de Ensaios Aleatórios Controlados
Pittler MH, Verster JC, Ernst E
BMJ. 2005;331:1515-1518
A maioria dos adultos se familiariza com os sintomas da veisalgia (o termo médico para a ressaca alcoólica) em algum momento, mas muitos não percebem as conseqüências maiores desta doença familiar. Em um estudo com 48 adultos saudáveis que foram randomizados para receber etanol 1,4 g/kg ou placebo durante uma sessão noturna, o grupo que recebeu álcool demonstrou piores resultados por ter recordação tardia dos eventos da noite anterior. Entretanto, as medidas de recall imediato e vigilância geral foram semelhantes na manhã após o consumo, indicando que o déficit de recall tardio associado ao uso de álcool não foi apenas devido à sedação.
Binge drinking tem importantes conseqüências sociais e de mortalidade. Os autores do estudo observam que o custo da perda de salário devido ao uso de álcool na Grã-Bretanha totaliza aproximadamente 2 bilhões de libras esterlinas por ano. Além disso, em um estudo sobre vendas de álcool e mortalidade na Finlândia entre 1983 e 1999, os autores do estudo descobriram que envenenamentos fatais por álcool estavam agrupados em torno de feriados importantes, e um aumento de 1% na venda de bebidas alcoólicas estava associado a um aumento de 0,4% no número de envenenamentos fatais por álcool.
Dadas as conseqüências do beber pesado, o público em geral tem um grande interesse em uma cura para a ressaca comum. Esta revisão destaca que, embora muitos tratamentos sejam oferecidos para a ressaca, muito poucos foram testados em ensaios aleatórios. De particular destaque foi a pesquisa focada no ácido tolfenâmico, na qual um teste com 30 voluntários saudáveis tratados com ácido tolfenâmico 200 mg ou placebo antes e depois de beber demonstrou um benefício para o tratamento ativo na redução da dor de cabeça, náuseas, vômitos, irritação, tremor, sede e ressecamento da boca em comparação com placebo. O ácido tolfenâmico também foi associado com níveis reduzidos de prostaglandinas séricas quando comparado com o placebo. Em outro ensaio de levedura seca versus placebo envolvendo 61 voluntários, o tratamento com 750 mg de levedura seca foi superior ao placebo em termos de desconforto, inquietação e impaciência na manhã após a bebida. Finalmente, os autores do estudo encontraram um ensaio de ácido gama-linoléico derivado de Borago officinalis que melhorou a pontuação geral dos sintomas de ressaca em comparação com placebo entre 40 indivíduos. Neste último estudo, apenas 18 sujeitos completaram o estudo.
No ano passado, foi publicada uma outra investigação sobre uma possível cura para a ressaca do álcool. Neste estudo, os investigadores compararam Opuntia ficus-indica (OFI) com placebo para a prevenção da ressaca. Embora o OFI tenha reduzido em 18% a pontuação geral dos sintomas de ressaca quando comparado com placebo, esse resultado perdeu significância estatística. Ao mesmo tempo, os sujeitos que receberam OFI tiveram uma melhora significativa na náusea, anorexia e boca seca, quando comparados com placebo. O OFI também foi eficaz na redução dos níveis de proteína C reativa na manhã após o consumo de álcool.
Apesar desses dados de alguma eficácia para vários tratamentos de ressaca, os autores do estudo concluíram que não há evidências fortes para a cura da ressaca comum. Vários fatores os ajudaram a chegar a esta conclusão, o maior dos quais é a falta de pesquisa para acompanhar estes pequenos estudos que demonstraram um benefício sintomático. Os estudos citados acima inscreveram 30, 61, 40, e 64 voluntários, respectivamente. Muitos desses estudos poderiam servir como estudos-piloto para estudos maiores, nos quais o poder de detectar pequenas diferenças entre tratamentos poderia ser melhor elucidado. No entanto, estes estudos mais poderosos ainda não foram feitos, e é difícil fazer recomendações práticas que se baseiem em dados tão limitados. Outra limitação da pesquisa envolvendo tratamento de ressaca é a falta de padronização dos resultados, tornando difícil comparar vários estudos.
Possivelmente a maior limitação à pesquisa sobre o tratamento de ressaca é a falta de uma compreensão clara da fisiologia subjacente da veisalgia. Os autores do estudo observam que a ressaca pode ser devida a uma série de fatores, incluindo a produção de acetaldeído e congêneres, tais como metanol, desidratação, distúrbios do sono e perturbações do sistema imunológico e endócrino. Elucidar a fisiologia da ressaca deve ajudar os investigadores a visar uma cura eficaz, e ensaios bem realizados e reprodutíveis podem permitir aos médicos ajudar melhor os pacientes com ressaca.
Resumo