Antecedentes: Os médicos geralmente não sabem se uma pessoa com pressão arterial de escritório (PA) em torno de 140/90 mm Hg tem realmente hipertensão. Isto é principalmente devido à variabilidade da PA. Uma abordagem é fazer a auto-medição da pressão arterial domiciliar e determinar se a pressão arterial domiciliar está elevada. Há um acordo geral de que se a PA domiciliar for >/=135/85 mm Hg, então a terapia anti-hipertensiva pode ser iniciada. No entanto, algumas pessoas com a PA em casa abaixo deste corte terão hipertensão ambulatorial. Portanto, nós estudamos prospectivamente o papel da PA domiciliar na previsão de hipertensão ambulatorial em pessoas com estágio 1 e hipertensão limítrofe.
Métodos: Estudamos de forma transversal a PA domiciliar e ambulatorial num grupo de 48 pacientes com pelo menos duas leituras de PA em consultório elevado. O grupo esteve livre de terapia anti-hipertensiva por pelo menos 4 semanas e realizou 7 dias de medidas padronizadas de auto-padrão de PA em casa. Examinamos as relações dos três métodos de PA e também definimos um limiar (usando curvas de operação do receptor) para a PA domiciliar que captura 80% dos hipertensos ambulatórios (PA acordada >/=135/85 mm Hg).
Resultados: A PA sistólica de escritório (145 +/- 13 mm Hg) foi significativamente maior do que a PA acordada (139 +/- 12 mm Hg, P = .013) e domiciliar (132 +/- 11 mm Hg, P < .001). A PA diastólica de escritório (88 +/- 4 mm Hg) era maior que a PA diastólica domiciliar (80 +/- 8 mm Hg, P < .001) mas não diferente da PA diastólica acordada (88 +/- 8 mm Hg, P = .10). A PA em casa tinha uma correlação mais alta (em comparação com a PA de escritório) com a PA ambulatorial. O efeito da pelagem branca baseada na PA domiciliar correlacionada com a PA ambulatorial (r = 0,83, P = .001 para PA sistólica; r = 0,68, P = .001 para PA diastólica). O limiar para a PA domiciliar de 80% de sensibilidade na captura da hipertensão ambulatorial foi de 125/76 mm Hg.
Conclusões: Nossos dados preliminares sugerem que um limiar inferior da PA domiciliar auto-monitorada deve ser usado (para excluir hipertensão ambulatorial) em pacientes com hipertensão arterial limítrofe do consultório.